Policlínico Docente “Lawton”.

“Aforismos en el diagnóstico”.

Ciudad de La Habana – Cuba

Ø “Es necesario atenerse a la evidencia y no a la autoridad médica” (Descartes).

Ø “Para demostrar algo hay que servirse de experimentos y reflexiones y no de autoridad...” (Paracelso).

Ø “La variabilidad es la ley de la vida, no existen dos rostros iguales, dos cuerpos semejantes o dos individuos que reaccionen igual a la enfermedad” (W. Osler).

Ø “En todo fenómeno singular (el enfermo) siempre hay algunos rasgos, pero no todos, de la categoría general (enfermedad)” (M. A. Moreno).

Ø “La validez de las deducciones depende de la calidad de las observaciones” (E. Allan Poe).

Ø “Una cuidadosa recolección de la historia a menudo es sacrificada a la ejecución de una tecnología de alto costo” (C. R. Cleveland).

Ø “Antes de la inspección, palpación, percusión y auscultación, el médico debe efectuar la: escuchación” (C. Jiménez Díaz).

Ø “Para preguntar bien hay que conocer mucho” (Proverbio árabe).

Ø “No hay método tecnológico superior a la anamnesis puesto que con ella se hacen el 70 % de los diagnósticos” (B. Lown).

Ø “Lo que no se busca no se encuentra” (Anónimo).

Ø “No sólo hay que buscar sino también saber buscar” (Anónimo).

Ø “El que no sabe lo que busca, no entiende lo que encuentra” (Claude Bernard).

Ø “No hay nada como mirar si quieres encontrar alguna cosa. Por lo general siempre se encuentra algo si se mira, aunque no siempre es lo mismo que se está buscando” (J. R. Tolkien).

Ø “Sólo encuentra el que sabe lo que busca” (Anónimo).

Ø ‘Lo que no se busca no se encuentra pero hay que tener cuidado, porque a veces buscamos una cosa con tanto entusiasmo, que podemos “encontrar” algo que realmente no existe” (Anónimo).

Ø “Cada enfermo le presenta al médico un caso  único de enfermedad”(M. A. Moreno).

Ø “El médico que no escudriña el alma tan bien como el cuerpo no entiende la enfermedad, porque cada individuo enferma a su manera” (B. Lown).

Ø “Lo que no se piensa no se diagnostica” (Anónimo).

Ø “No se diagnostica lo que no se conoce o aquello en lo que no se piensa, que casi siempre es por conocerse poco y se diagnostica con dificultad aquello que se ha visto en contadas ocasiones” (M. A. Moreno).

Ø “En el diagnóstico pensar siempre en las enfermedades comunes sin olvidar las raras” (P. Cutler).

Ø “En las personas jóvenes hay que ser unicista en el diagnóstico, pero en los ancianos debido a que padecen habitualmente más de una enfermedad, hay que plantear en muchas ocasiones, varios diagnósticos” (P. Cutler).

Ø “La seguridad diagnóstica debe ser mayor en las enfermedades serias o graves, y también cuando necesitamos aplicar procedimientos riesgosos” (D. B. Shires).

Ø “Las enfermedades en su inicio son fáciles de curar y difíciles de diagnosticar, pero si pasa el tiempo y no son diagnosticadas ni tratadas, se tornan fáciles de diagnosticar pero difíciles de curar...”(Anónimo).

Ø “Pensar en la posibilidad diagnóstica más frecuente (C. Rossman).

Ø “Escoger la hipótesis diagnóstica que explique todas las manifestaciones del paciente” (C. Rossman).

Ø “... debe tenerse presente la multimorbilidad del anciano” (C. Rossman).

Ø “En pacientes ambulatorios, aguardar la evolución del cuadro, bajo una observación estrecha puede ser vista como una prueba diagnóstica” (Kloetsal).

Ø “Abstenerse del usted no tiene nada, como salida al no sé que pasa. El médico tiene derecho a no saber, pero no a no saber por donde continuar” (M Zurro).

Ø “Primero descartar lo orgánico, pero mientras se descarta o confirma la etiología orgánica, es posible también realizar diagnósticos positivos con la esfera psicológica y social” (M. Zurro).

Ø “El clínico debe acostumbrarse a períodos de incertidumbre en los cuales no ceda a la tentación de dar significado a los síntomas a partir de datos no definitivos. Vencer la tendencia existente a cerrar el caso cuando se alcanza el primer diagnóstico, tanto si éste es orgánico o psicosocial” (M. Zurro).

Ø “Las características de una enfermedad que se observaron en un hombre enfermo puede trasladarse a cualquier otro enfermo, siempre que padezca la misma enfermedad” (Sydeham).

Ø “No existen enfermedades, sino enfermos” (Letamendi).

Ø “Debemos ser capaces de conjugar lo estable y esencial que expresa cada entidad nosológica con la singularidad diversa de cada paciente” (F. Ilizástegui).

Ø “De hecho con pocas excepciones no existen dos personas idénticas con la misma enfermedad. Cada paciente tiene por lo menos una característica peculiar e inexistente en los demás. Las enfermedades son tan diferentes como las personas” (P. Cutler).

Ø “La misma enfermedad en diferentes personas tiene características similares, pero nunca totalmente iguales” (M. A. Moreno).

Ø “El método clínico deslumbrado por los éxitos del diagnóstico tecnológico y científico se ha olvidado del mundo interior del paciente, de las dolencias y sufrimientos como parte de la realidad que debe diagnosticar” (I. Mc Whinney).

Ø “Si no es posible establecer un diagnóstico hay que tomar una decisión” (Chester M. Jones).

Ø “Las enfermedades han cambiado, los pacientes concurren más precozmente a la consulta, se han modificado las situaciones y los conocimientos tienen que modificarse, no se puede aspirar a diagnosticar precozmente las enfermedades con los conocimientos clásicos” (Anónimo).

Ø “He diagnosticado prestando atención a lo que es común a todos los casos y lo que es peculiar a cada uno de ellos ...” (Hipócrates).

Ø “No aceptar sin analizar el diagnóstico que trae el paciente” (B. Lown).

Ø “El cuadro clínico de una enfermedad puede ser alterado cuando a ella se superpone una segunda enfermedad” (P. Cutler).

Ø “Todos los síntomas y signos tienen su jerarquía y es preciso situarlos en el plano que le corresponde al hacer el razonamiento diagnóstico” (M. Soriano Jiménez).

Ø “El diagnóstico no es una suma de los datos obtenidos por la clínica y los exámenes complementarios, sino una síntesis de éstos” (M. Soriano Jiménez).

Ø “ ... No es solamente la técnica lo que determina el éxito para detectar signos, ... sino una mente preparada para percatarse de ellos” (E. Braunwald).

Ø “El diagnóstico preciso requiere, antes que todo la recopilación de datos seguros ...” (E. Braunwald).

Ø “Incluso en un caso aparentemente típico de una enfermedad hay varias particularidades individuales importantes “ (V. J. Vasilenko).

Ø “Se necesita mas habilidad para reconocer los síntomas incipientes de una enfermedad que para diagnosticar lo que ya es evidente para el paciene o su familia” (George W Thorn).

Ø “No sea demasiado sabio. Recuerde que las enfermedades comunes ocurren con mayor frecuencia, piense primero en ellas” (I. H. Page y B. Wortis).

Ø “Puede haber errores diagnósticos cuando más de una enfermedad causa un mismo conjunto de síntomas y signos” (P. Cutler).

Ø “Para saber hacer preguntas y examinar, el médico debe tener conocimiento de las enfermedades, su fisiopatología y sus signos y síntomas” (P. Cutler).

Ø “Los casos de libro son raros y, probablemente sólo existen en los libros” (P. Cutler).