Policlínico Docente “Lawton”.

“Aforismos en el uso de la tecnología”.

Ciudad de La Habana – Cuba

Ø “Recuerda siempre que un examen es apenas otro dato sobre el paciente, una pista para evaluar una hipótesis, y como cualquier pista, puede no ser totalmente confiable” (P. Cutler).

Ø “Los antiguos clínicos se consideraban capaces de anticipar con éxito el resultado de los exámenes que indicaban a sus pacientes, en los cuales un arduo y sólido razonamiento los había conducido a determinadas hipótesis clínicas. Hoy día muchos médicos indican exámenes sin antes haber pensado, para ver lo que encuentran” (G. L. Engel).

Ø “El médico moderno, cual aprendiz de brujo, ha dejado de ser amo para convertirse en servidor de la tecnología” (H. Hinich).

Ø “El médico moderno parece más interesado en usar las herramientas que las manos” (B. Lown).

Ø “Los análisis de laboratorio, extienden, pero nunca reemplazan las habilidades clínicas; lo que hace la tecnología, cuando más moderna, es sustituir la tecnología vieja pero nunca al médico” (M. A. Moreno).

Ø “Las tecnologías más importantes del médico son: la anamnesis, el examen físico, la relación médico-paciente y el razonamiento médico” (J. Fernández Sacasas).

Ø “La revolución tecnológica en la medicina ha provocado que: el descubrimiento de ayer pueda convertirse en la obligación de hoy y en la reliquia del mañana” (P. Cutler).

Ø “El mejor examen complementario es el viejo y ultrajado examen clínico” (Anónimo).

Ø “La acumulación de datos de laboratorio no puede relevar al médico de la responsabilidad de una observación y estudio cuidadoso del paciente” (E. Braunwald).

Ø “No indicar pruebas cuyos resultados no vayan a modificar la conducta a seguir” (Anónimo).

Ø “Nada hay más costoso e improductivo que seguir estudiando una pequeña anormalidad aislada de laboratorio en alguien que, por lo demás está sano” (E. Braunwald).

Ø “Nunca olvide que mientras más exámenes usted solicita, más posibilidades va a tener de encontrar resultados falsos positivos” (P. Cutler).

Ø “Es inadmisible pedir un examen y después ignorar o dejar de ver los resultados, ...” (P. Cutler).

Ø “Un imagen vale más que mil palabras” (Anónimo).

Ø “Cuando una imagen se saca de su contexto, se vacía de significado” (Anónimo).

Ø “Números e imágenes se empobrecen cuando no son contextualizados clínicamente” (A. J. Mansur).

Ø “La formación clínica tradicional enseña que examen indicar, pero el enfoque más importante es saber por qué voy a indicar el examen, o sea, conocer la utilidad de cada prueba indicada” (A. B. Cavalcanti).

Ø “El buen juicio clínico debe prevalecer aún frente a los llamados técnicas de alta complejidad”  (M. J. Mayit).

Ø “La comprobación clínica determina la veracidad de los exámenes complementarios” (Anónimo).

Ø “El sentido común aconseja; ignorar un resultado discretamente anormal en un examen, si el diagnóstico implícito fuera altamente improbable por parámetros clínicos, pero tomarlo únicamente en consideración si el diagnóstico implícito fuera clínicamente probable. Ante la duda repetir el examen y analizar el caso exhaustivamente. Es obvio que el médico tendrá que preocuparse si el resultado fuera muy anormal aunque fuera inesperado” (P. Cutler).

Ø “La omisión es un pecado mayor que el exceso, y eso motiva la solicitud de todos los exámenes posiblemente relevantes concebibles” (P. Cutler).

Ø “La obsesión con resultados “discretamente anormales” lleva a realizar múltiples exámenes” (Anónimo).

Ø “Los médicos muchas veces solicitan exámenes apenas porque “no hay más nada que hacer” (G. Lunburg).

Ø “No realice en sus pacientes ningún examen que usted no haría en si mismo o en sus familiares en idénticas circunstancias. No indique exceso de exámenes que eventualmente pueden colocar a sus pacientes en riesgo de complicaciones iatrogénicas” (I. N. Page y B. Wortis).