HOSPITAL DOCENTE CLÍNICO QUIRÚRGICO
“10 DE OCTUBRE”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CIUDAD DE LA HABANA
|
“Hospital de Día de Geriatría en la Comunidad. Una experiencia para reflexionar.” |
Autores
Dra. Caridad Maritza González Díaz
Especialista de Primer Grado en Geriatría y Gerontología.
Profesora Asistente.
Ciudad de la Habana
Enero del 2007
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RESUMEN
Se realizó un estudio prospectivo y observacional en la Comunidad en el perÍodo comprendido del 9 de enero del 2006 al 6 de enero del 2007 teniendo como base un consultorio del Médico de la Familia del municipio Cerro vinculado al HDCQ “10 de Octubre,” con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes geriátricos que no pueden trasladarse al mismo.
Se aplicó una evaluación multidimensional a cada uno de los 23 pacientes que constituyen nuestro universo de trabajo.
En el estudio predominó el sexo femenino pues como se sabe son las féminas quienes alcanzan edades más avanzadas y prevaleció el grupo etáreo entre 70 y 80 años que coincide con la esperanza de vida en Cuba.
Encontramos que los pacientes no pueden asistir al hospital sobretodo por dificultades con el transporte, falta de apoyo familiar y desconocimiento de los servicios geriátricos que se brindan.
Se atendió a la mayoría de los casos en su propio domicilio y se halló predominio de problemas psicosociales como Conflictos Familiares, Depresión y Ansiedad
De los problemas biológicos fue más frecuente la Hipertensión Arterial.
Los Conflictos Familiares se deben sobre todo a dificultades económicas, incomprensión de la vejez y discrepancias por la vivienda que ocupan.
Se utilizaron sobretodo terapéuticas combinadas no medicamentosas, con Alopatía y Medicina Tradicional; tratando que fueran lo menos dañinas posibles.
Hubo un grado de satisfacción elevado con el trabajo realizado tanto por parte de los pacientes como sus familiares que ven en esto una posibilidad más que nuestro sistema de salud puede brindar aún a aquellos que se sienten marginados.
INTRODUCCIÓN
El envejecimiento es un proceso inevitable que no hay que negar ni ignorar. La vejez no es ni buena ni mala es como la hagamos. Está muchas veces en relación con la enfermedad, incapacidad, aislamiento y muerte, por lo que se hace corresponder con inutilidad y decrepitud: es tabú.
En otras épocas los ancianos eran venerados y respetados por sus experiencias pero en la actualidad la vida cada vez más industrializada se vive a ritmos acelerados y se les “anula” por no poder aportar lo necesario debido a sus capacidades ya disminuidas.
El grupo de personas en edad geriátrica crece cada día más a nivel mundial por lo que se impone un cambio en nuestras actitudes con respecto a su papel social que en algún momento volverá a ser importante, ganando la Sociedad con sus experiencias.
Hay que pensar en apartarlos de la vida sedentaria y resaltar sus potencialidades dándole participación en la Comunidad en colectivos intergeneracionales que permitan el intercambio de ideas.
Es fundamental mantenerlos en su entorno ya que la familia es la base de la Sociedad, aunque esto no quiere decir que ella asuma toda la responsabilidad (se convertiría el anciano en “una carga”) sino integrarlos a su macro mundo agrupados con los de su propia generación y por qué no también con los más jóvenes, esto los haría sentir menos marginados, más independientes y sobre todo más felices.
Vejez no significa romper la vida anterior sino que debemos envejecer sobre la base de lo previamente construido y por eso desde la juventud sería bueno “aprender a envejecer”.
Nuestras generaciones de adultos mayores y jóvenes no están preparadas aún para enfrentar este reto.
Debemos recordar que en Geriatría deben tomarse decisiones a la medida teniendo en cuenta costumbres individuales de estas personas que por haber vivido más tiempo tienen trayectorias personales más diversas y son diferentes acordes no solo con los problemas biológicos sino también es fundamental valorar su esfera psicosocial
El silencio que en ocasiones se presenta en el enfrentamiento a patologías como la Depresión y la Demencia en nuestros mayores, manejados de forma despectiva, es inmoral: una vejez feliz sería es esos casos un fraude.
Dar cobertura asistencial especializada a los senescentes es fundamental por lo que si ellos no acuden a nosotros tendremos nosotros que acudir a ellos.
Hacer diagnósticos en las tres esferas (biopsicosocial) con terapéuticas individuales y colectivas en cada caso e integrarlos cada vez más a la sociedad en que viven es el principal objetivo que perseguimos al vincular el “Hospital de Día de Geriatría” a la comunidad.
Queremos recordar que como diría Simone de Reavoir:
…….”Que durante los últimos quince a veinte años de su vida un hombre no sea más que un deshecho es prueba del fracaso de nuestra civilización……. Exigir que los hombres sigan siendo hombres durante su edad postrera implicaría una conmoción radical……. Por eso se guarda tan cuidadoso silencio en la cuestión y por eso es necesario QUEBRAR ESE SILENCIO”.
OBJETIVOS
GENERAL
Analizar el trabajo y los resultados obtenidos al llevar el “Hospital de Día de Geriatría” al seno de la comunidad para mejorar la calidad de vida de los adultos mayores.
ESPECIFICOS
1.- Clasificar los pacientes estudiados en la Comunidad según edad y sexo.
2.- Constatar los motivos por los cuales estos pacientes no acuden al “Hospital de Día de Geriatría” “
3.- Determinar el número de pacientes según el lugar donde se les realizó diagnóstico y tratamiento por parte del equipo multidisciplinario del “Hospital de Día de Geriatría”.
4.- Clasificarlos de acuerdo a las diferentes patológias encontradas según su frecuencia.
5.- Identificar las causas de los conflictos familiares encontrados en el universo de trabajo.
6.- Mostrar las distintas terapéuticas empleadas.
7.- Especificar el grado de satisfacción de los pacientes y familiares de acuerdo a los servicios prestados por el equipo multidisciplinario.
MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó un estudio prospectivo y observacional en la Comunidad teniendo como base un consultorio del Médico de la Familia del Municipio Cerro vinculado al Hospital Clínico Quirúrgico “10 de Octubre”, donde fueron valorados por el equipo multidisciplinario del “Hospital de Día de Geriatría”, 23 pacientes, portadores de diversas patologías, desde el punto de vista biopsicosocial aplicándoles la terapéutica apropiada en cada caso.
Este estudio se realizó en el período comprendido desde el 9 de enero de 2006 al 6 de enero del 2007.
Se constataron los motivos por los cuales estas personas no podían acudir al hospital base, en particular al” Hospital de Día Geriatría” y se clasificaron según edad y sexo.
Los distribuimos según determinamos el lugar donde fueron estudiados y se clasifican de acuerdo con las patologías encontradas en cada caso según su frecuencia.
Se identificaron las causas de los diferentes conflictos familiares encontrados pues en un número considerable (20 pacientes) estos estaban presentes, empeorando sus enfermedades de base o constituyendo por sí solos a desequilibrio social importante.
Se muestran las diferentes terapéuticas empleadas y se especifica el grado de satisfacción de pacientes y familiares con esta nueva variante de llevar el “Hospital de Día de Geriatría” a la comunidad.
CONCLUSIONES
Ø Las féminas predominaron en nuestro estudio y se comprobó que son estas las que alcanzan edades más avanzadas.
Ø Prevaleció el grupo de edades entre 70 y 80 años coincidiendo con nuestra esperanza de vida.
Ø Los motivos por los que no asistieron los pacientes al “Hospital de Día de Geriatría” fueron: las dificultades con el transporte, la falta de apoyo familiar y el desconocimiento.
Ø La mayor parte de ellos fue atendida en su domicilio.
Ø Las patologías más frecuentemente encontradas fueron: los Conflictos Familiares, Depresión Mayor, Ansiedad y la Hipertensión Arterial.
Ø Predominaron los trastornos psicosociales por sobre los problemas biológicos.
Ø Las causas más frecuentes de Conflictos Familiares fueron: dificultades económicas, incomprensión de la vejez y discrepancias por la vivienda que ocupan.
Ø Las terapias no medicamentosas fueron las más empleadas seguidas de la Medicina Alopática y la Medicina Tradicional.
Ø Lo que más se utilizó fue la combinación de las distintas terapias.
Ø Se utilizaron los tratamientos menos dañinos posibles.
Ø El grado de satisfacción por nuestros servicios en la Comunidad fue satisfactorio para la mayoría de los pacientes y familiares.
RECOMENDACIONES
La vejez se ha convertido en un “Reto Social” y al no estar preparados para ella son pocos los esfuerzos que se hagan para mejorar cada día la calidad de vida de nuestros adultos mayores.
Buscar nuevas soluciones para hacer llegar los servicios médicos a cada uno de ellos con calidad y sobre todo con AMOR es nuestro principal objetivo.
Proponemos llevar el “Hospital de Día de Geriatría” a la Comunidad o entrenar al personal que sea necesario para que brinde servicios especializados a los que no puedan acudir a nosotros.
ANEXOS
TABLA # 1. DISTRIBUCIÓN DE LOS PACIENTES VALORADOS EN LA COMUNIDAD,
SEGÚN EDAD Y SEXO.
|
Grupos de edades |
Masculinos |
Femeninos |
Total |
|||
|
|
No. |
% |
No. |
% |
No. |
% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
60 - 64 |
2 |
20 |
1 |
7,7 |
3 |
13 |
|
65 – 69 |
1 |
10 |
2 |
15,4 |
3 |
13 |
|
70 – 74 |
4 |
40 |
5 |
38,5 |
9 |
39,1 |
|
75 – 79 |
2 |
20 |
4 |
30,8 |
6 |
26,2 |
|
80 y más |
1 |
10 |
1 |
7,7 |
2 |
8,7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Total |
10 |
43,5 |
13 |
56,5 |
23 |
100 |
TABLA # 2: MOTIVOS POR LOS CUALES LOS PACIENTES NO ASISTEN
AL “HOSPITAL DE DIA DE GERIATRÍA”
|
Motivos |
Pacientes |
atendidos |
|
|||
|
|
Masculinos |
Femeninos |
Total |
|||
|
|
No. |
% |
No. |
% |
No. |
% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Dificultades con el transporte |
9 |
90 |
11 |
84,6 |
20 |
87 |
|
Falta de apoyo familiar |
6 |
60 |
9 |
69,2 |
15 |
65,2 |
|
Desconocimiento |
7 |
70 |
5 |
38,5 |
12 |
52,2 |
|
Dificultades económicas |
7 |
70 |
5 |
38,5 |
12 |
52,2 |
|
Anciano solo |
6 |
60 |
3 |
23,1 |
29 |
39,1 |
|
Impedimento físico |
3 |
3 |
4 |
30,8 |
7 |
30,9 |
|
Impedimento mental |
2 |
20 |
1 |
7,7 |
3 |
13 |
TABLA # 3: DISTRIBUCION DE LOS PACIENTES SEGÚN EL LUGAR DONDE SE
LLEVO A CABO EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN LA COMUNIDAD.
|
Lugar |
Pacientes |
atendidos |
|
|||
|
en la comunidad |
Masculinos |
Femeninos |
Total |
|||
|
|
No. |
% |
No. |
% |
No. |
% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Domicilio del paciente |
6 |
60 |
9 |
69,2 |
15 |
65,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Consultorio del Médico de la Familia |
4 |
40 |
3 |
23,1 |
7 |
30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Otros |
- |
- |
1 |
7,7 |
1 |
4,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Total |
10 |
43,5 |
13 |
56,5 |
23 |
100 |
TABLA # 4: DISTRIBUCIÓN DE LOS PACIENTES SEGÚN LA FRECUENCIA DE LAS
PATOLOGÍAS ENCONTRADAS
|
Patologías |
Pacientes |
estudiados |
Total |
|||
|
|
No. |
% |
No. |
% |
No. |
% |
|
Conflicto familiar |
9 |
90 |
11 |
84,6 |
20 |
86,9 |
|
Depresión mayor |
7 |
70 |
12 |
92,3 |
19 |
82,6 |
|
Ansiedad |
7 |
70 |
9 |
69,2 |
16 |
69,6 |
|
H T A |
6 |
60 |
9 |
69,2 |
15 |
65,2 |
|
Cardiopatía Isquémica |
7 |
70 |
6 |
46,1 |
13 |
56,5 |
|
EPOC |
5 |
50 |
2 |
15,4 |
7 |
30,4 |
|
Anciano solo |
4 |
40 |
2 |
15,4 |
6 |
26,1 |
|
Diabetes Mellitus |
2 |
20 |
4 |
30,8 |
6 |
26,1 |
|
Enferm. Cerebro vasculares |
2 |
20 |
4 |
30,8 |
6 |
26,1 |
|
Enfermedad de Parkinson |
2 |
20 |
1 |
7,7 |
3 |
13 |
|
Demencias |
2 |
20 |
1 |
7,7 |
3 |
13 |
|
Depresión menor |
- |
- |
1 |
7,7 |
1 |
4,3 |
TABLA # 5: ANÁLISIS DE LAS CAUSAS DE LOS CONFLICTOS FAMILIARES
EN LOS CASOS ESTUDIADOS.
|
Causas de los |
Pacientes |
estudiados |
Total |
|||
|
Conflictos familiares |
Masculinos |
Femeninos |
|
|||
|
|
No. |
% |
No. |
% |
No. |
% |
|
Dificultades económicas |
4 |
44,4 |
5 |
45,5 |
9 |
45 |
|
Incomprensión de la vejez |
2 |
22,2 |
3 |
27,3 |
||