INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS DE FACULTAD ¨DR. SALVADOR ALLENDE¨
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AUTOR: MSc. JORGE ADALBERTO
DÍAZ GONZÁLEZ.
P.P.
Psicología Médica. Facultad ¨Dr. Salvador Allende¨
Jefe de
I- INTRODUCCIÓN:
La
enseñanza de
De
Cuando triunfó la
revolución, en 1959, se produjo un cambio de política radical. El derecho a la
salud y el deber del estado de garantizarla, dándole una orientación
predominantemente profiláctica a la atención médica y haciéndola gratuita,
fueron factores determinantes.
La creación del Ministerio
de Salud Pública (MINSAP), del sistema de policlínicos para la APS y de
programas de salud, así como la formación de institutos de investigaciones
médicas, constituyeron las bases para el desarrollo impetuoso de la salud pública
cubana. Estos cambios y la urgente necesidad de formar a un mayor número de
médicos aceleraron el desarrollo de la educación médica superior (EMS).
Después de incorporar
La dirección de
Entre otras medidas, claro
está, se encuentra el perfeccionamiento constante de la formación de los
egresados en las especialidades de nuestras Universidades Médicas, vale decir
Medicina y Licenciatura en Enfermería entre otras.
Para elaborar el modelo de
especialista a egresar de
II- TIPO DE MÉDICO A
EGRESAR (Modelo del Especialista de
A partir del año 1988
todas las Facultades de Medicina de nuestro país egresan un Médico General
Básico que funcionalmente actúa durante un período de tiempo como un médico a
cargo de varias familias, la comunidad y los individuos y que paralelamente
cursa
Las funciones del Médico
General Básico transcurren en las siguientes esferas:
-Atención Médica Integral.
-Educación.
-Investigación.
Administración.
Las ciencias biomédicas y
las ciencias teóricas de la clínica son muy importantes, trascendentes para
conocer al hombre. De ellas se espera mucho en el porvenir, pero solas o en
predominio no podrán jamás resolver los problemas de salud del hombre. Este
papel le corresponde en primer lugar a las Ciencias Sociales y en derivación a
las Ciencias Sociomédicas que están más cerca del
objeto de
Hace unas cuantas décadas,
en el mundo de
Las Facultades de Medicina
se sentían en la necesidad de brindar a estos médicos cuantos conocimientos y
habilidades se conocían con la esperanza equivocada de que este médico en tales
condiciones estaría siempre listo y en forma para resolver cualquier problema
de salud individual; era la época en que aún no se había desplegado en toda su
intensidad la revolución científico-técnica.
Pero hoy los tiempos han
cambiado, el M.G.B. trabaja no como un ente aislado
sino en una organización de salud poderosa, con cobertura total de toda la
población totalmente regionalizada; con un sistema de educación post-graduada
para más de 50 especialidades y una educación continuada en ascenso.
Estas circunstancias
permiten no querer agotar la enseñanza de
Por otro lado no es
posible mantener una separación artificial entre las ciencias que tienen que
ver con el hombre en salud y enfermedad y se hace necesario concebir el Plan de
Estudio, no como una confederación de disciplinas y asignaturas, donde cada una
sea autónoma e independiente, sino como un todo único, donde todos los
contenidos de las materias responda al objetivo final, el M.G.B.
y todos estén interrelacionados entre sí.
Un principio importante de
carácter metodológico para optimizar la impartición
de las diferentes disciplinas, es que cada disciplina o asignatura teórica o
práctica a la hora de determinar los contenidos e impartirlos no debe dar de
lado u olvidar que la principal tarea de nuestras Facultades de Ciencias
Médicas es la de formar M.G.B., integrales y
prácticos, con una mentalidad higiénico-clínica y al logro de tal objetivo
deben dirigir sus esfuerzos todos los Departamentos Docentes que tengan que ver
con su función.
III- JUSTIFICACIÓN DE
LA INTEGRACIÓN DE LA PSICOLOGÍA A LOS PLANES DE ESTUDIO EN CIENCIAS MÉDICAS:
La incorporación de
Por la década del 50 del
pasado siglo en los países desarrollados comenzaron a descender las tasas de morbi-mortalidad por las enfermedades infecto-contagiosas y
ocuparon los primeros lugares en frecuencia los padecimientos crónicos, donde
los factores sociales y psicológicos relacionados con los estilos de vida se
hacían más evidentes.
Ya por esta época las
Ciencias Sociales tenían un nivel de desarrollo que les permitía hacer aportes
valiosos y se realizaron, básicamente en los países capitalistas, gran cantidad
de estudios sobre la conducta preventiva en estado de salud, las respuestas
ante la enfermedad, las prácticas sanitarias, las respuestas al tratamiento,
entre otras que arrojaron luz sobre la historia natural de muchas enfermedades.
Sin embargo estos estudios generalmente han tenido un enfoque funcionalista,
considerando estos factores conductuales aislados de la posición que ocupa el
hombre en la sociedad.
En Cuba antes del triunfo
de
En la década de los años
60 del siglo anterior hubo en nuestro País dos momentos importantes en la
integración de
El primero fue cuando en 1966,
tres de los primeros psicólogos graduados en
El segundo momento de gran
trascendencia se produjo cuando en 1969 un grupo de jóvenes psicólogos, ya
denominados de la salud, pasamos a impartir la asignatura ¨El
Hombre y su Medio¨ a los alumnos de nuevo ingreso a
la carrera de Medicina. El programa de esta asignatura, avanzado para esa época
en nuestro medio, lograba que el estudiante que comenzaba sus estudios médicos,
lo hiciera a través de un enfoque psico-social más
que biologicista del objeto de estudio de las
Ciencias Médicas, o sea el hombre sano o enfermo en su entorno natural y
social.
Para concluir este aspecto
ofrezco los principios teórico-metodológicos de
1-
La concepción del hombre como unidad sistémica e
integradora de los niveles biológico, psicológico y social determinantes éstos
de forma dialéctica del proceso salud-enfermedad y con una jerarquización
social de los otros niveles.
2-
La unidad funcional del soma y la psiquis.
3-
El papel de la actividad como fuente de desarrollo
psíquico.
4-
El carácter reflejo de la actividad cognoscitiva, lo
que hace objetiva la imagen psíquica ideal producida por el cerebro.
5-
Los problemas relacionados con la salud y la
enfermedad, sus manifestaciones, explicaciones y los modelos de atención son
expresión de la forma como se reproducen los individuos y la sociedad en cada
momento histórico.
6-
La categoría personalidad como instancia reguladora
en el proceso salud-enfermedad individual.
7- El reconocimiento de tres niveles para el análisis,
la intervención y la investigación: el individuo, la familia y la comunidad.
8- El enfoque multi e
interdisciplinario es el único abordaje válido del proceso salud-enfermedad
como intento de alternativa al fracaso del modelo biomédico tradicional.
Resumiendo
todo lo anterior podemos decir que el profesor de Psicología de nuestras
Universidades Médicas transmite a sus alumnos a través de las distintas
asignaturas del curriculum en las que participa de
forma directa o indirecta una concepción integral del hombre tanto en la
repercusión de lo psicológico sobre lo somático como en cuanto al efecto de lo
somático sobre lo psicológico y actúa sobre el psiquismo en su participación en
el proceso salud-enfermedad que tiene un condicionamiento social.
IV- CONTENIDOS
DE PSICOLOGÍA EN LOS PLANES Y PROGRAMAS DE LA CARRERA DE MEDICINA:
I
Semestre:
La
psicología tiene su debut en el curriculum de
Teniendo
en cuenta la filosofía del plan, desde el primer día de sus estudios de
Medicina los estudiantes son recibidos por las Ciencias y actividades que
tienen que ver con el hombre como ser sociobiológico,
Ciencias Médico-Sociales y no por las Ciencias Biomédicas, y las actividades
prácticas de las mismas ponen al estudiante a nivel elemental con las mismas
actividades que realizará como egresado (consultorio, hogares, escuelas, etc.).
Se imparte desde la atención primaria de salud.
IV
SEMESTRE: Vuelve a aparecer la
Psicología en este Semestre a través de la asignatura Psicología Médica I,
cuyas temáticas fundamentales son tres:
Tema
I: Generalidades. Psicología y Psicología
Médica. Psiquis y Conciencia. Los Procesos Psicológicos.
Tema
II: Personalidad. Teoría y Tipologías.
Frustraciones, Conflictos, Mecanismos de Defensa de la Personalidad.
Tema
III: Determinantes Psicológicos y Sociales de la
Salud. Su acción en los Distintos Grupos de Edad y los Métodos de su
Investigación.
V
Semestre: Se ofrece la asignatura
Psicología Médica II integrada a la asignatura rectora de este semestre
que es Propedéutica Clínica y sus temáticas fundamentales son también tres:
Tema
I: Relación Médico-Paciente-Familia que tiene
como sub-temas:
1- La
Entrevista Médica.
2-
Relación Médico Paciente propiamente dicha.
3- Iatrogenia.
Tema
II: Personalidad y Respuesta de Stress que tiene
como sub-temas:
1-
Personalidad y Respuesta de Stress.
2-
Alteraciones Psíquicas más frecuentes en la Práctica Médica.
Tema
III: Psicoterapia para el Médico General Básico
que tiene como sub-temas:
1-
Técnicas Psicodiagnósticas de utilidad para el Médico
General Básico.
2-
Elementos de Psicoterapia para el Médico General Básico.
VI
Semestre: Los contenidos de
Psicología se brindan integrados a la asignatura Medicina Interna a
través de la participación del Profesor de Psicología en Discusiones de
Problemas de Salud, Reuniones Clínico-Patológicas y Clínico-Epidemiológicas. Se
ofrece en el nivel secundario en las salas de Medicina.
VII Y
VIII Semestre: El Profesor de
Psicología participa en la asignatura Medicina General Integral 2 o Sanología impartiendo los Temas:
1-
Promoción de Salud.
2-
Familia y otros Grupos de la Comunidad.
Esta
asignatura se imparte en la Atención Primaria de Salud por medio de estancias
de 6 semanas.
IX y
X Semestres: Participamos en la
asignatura Medicina General 3 a través del Tema:
1-
Familia. Crisis Transitorias y No Transitorias.
También
se realiza en el nivel primario de atención, por medio de estancias de 6
semanas.
XI y
XII Semestres: Estos semestres
corresponden al Internado y en el mismo hay una integración de todo lo
aprendido durante los 5 años precedentes.
El
profesor de Psicología participa de forma relevante en la impartición
del Módulo: Atención Integral a la Familia y la Comunidad,
responsabilizado con las siguientes Unidades Temáticas:
- La
familia como unidad de atención.
-
Ciclos vitales de la familia y sus integrantes.
-
Crisis relacionadas con el ciclo vital de la familia.
-
Educación para la salud. Técnicas de Educación para la salud.
V- CONCLUSIONES:
1- El
propio hecho de la inclusión de contenidos de las Ciencias Psicológicas en el curriculum de la Carrera de Medicina, constituye no sólo un
reconocimiento a la importancia del papel de la Psicología y sus profesionales
en la enseñanza médica sino y creemos que es lo más importante al
reconocimiento de la determinación no sólo biológica sino también psicosocial del proceso salud-enfermedad.
2-
Consideramos que el nombre de Psicología Médica no es el idóneo para nuestra
disciplina, sino que debía ser el de Psicología de la Salud, por supuesto con
su aplicación al campo de la Medicina.
3-Creemos
que el enfoque de la asignatura Psicología Médica II está demasiado centrado en
la enfermedad, algo necesario dada su vinculación con la asignatura
Propedéutica Clínica, pero ésto no excluye la posibilidad de un enfoque simultáneo hacia
aspectos relacionaos con la salud.
VI- BIBLIOGRAFÍA
CONSULTADA:
1- Díaz
González, Jorge A. Los orígenes de la integración de la Psicología a la
atención primaria en Cuba. En: La Psicología de la Salud en la Atención
Primaria. Publicación del Palacio de las Convenciones por el XXI Congreso
Interamericano de Psicología. 1987: 35-46.
2-
Díaz González, Jorge A. La enseñanza de la Psicología en las Universidades
Médicas cubanas. Trabajo presentado en la III Conferencia Internacional de
Psicología de la Salud. Hotel Habana Libre Trip.
Ciudad de La Habana, Noviembre del 2000.
3- Ilizástegui Dupuy, Fidel; Douglas Pedroso, Roberto. Formación del Médico General
Básico en Cuba.
4- Ministerio de Salud
Pública. Fundamentación Teórica y Diseño del Nuevo
Plan de Estudio de Medicina, 1985.
5- Ministerio de Salud Pública. Instituto
Superior de Ciencias Médicas de La Habana. Vice-Rectoría
de Desarrollo. Plan de Estudio de Medicina. Proyecto Nacional del Internado.
Curso: 2004-2005. Abril del 2004.
6- Morales Calatayud,
F. Psicología de