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Asociando esta simple metodología al conocido protocolo de Dobutamina que se utiliza habitualmente en el ECO-STRESS, se obtiene lo que podríamos llamar el ECG-STRESS.
En esta etapa, el método está siendo investigado en su sensibilidad y especificidad, ya que en cuanto a seguridad, toda la bibliografía disponible avala la utilización a dosis progresivas (5, 10, 20 y 40 gammas con o sin el agregado de Atropina) de la Dobutamina.
Con ese objetivo, el gold standard es la coronariografía

Los resultados preliminares muestran una tendencia muy auspiciosa y ya han sido presentados para su publicación en varias revistas extranjeras de la especialidad.

Si realmente esa mencionada tendencia se convierte en realidad, se obtendría un método para valorar isquemia residual:

De la misma especificidad y sensibilidad de un eco-stress o un estudio de perfusión con talio
La infraestructura necesaria estaría disponible para toda institución
El test se puede realizar al lado de la cama del paciente, con los propios profesionales que lo asisten diariamente
Con un muy bajo costo económico y de fácil realización, pasaría a ser un método rutinario en salas de Terapia Intensiva, UCO y guardias, en donde le guarda un rol quizá aún mas importante como es el seguimiento del paciente con dolor torácico no típico.
Con estos resultados, podrá elegirse más precozmente y con bastante seguridad el algoritmo diagnóstico de cada paciente. De esa forma, se podrá tomar la decisión de realizar una coronariografía de inmediato o bien en forma programada con el paciente externado.

Si bien es aún un método en plena investigación clínica, el ECG STRESS parecería representar una solución para una gran cantidad de sitios de atención de paciente coronarios agudos, con mediana disponibilidad de recursos.
Por su positiva relación costo-beneficio, bien podrá convertirse en un método diagnóstico con significativa repercusión pronóstica, de aplicación rutinaria en pacientes antes del alta por infarto de miocardio.

CARDIOLOGIA AL DIA por el Dr. Edgardo Beck Diciembre 1 de 2000 Todos los derechos reservados Ver página completa		Asociando esta simple metodología al conocido protocolo de Dobutamina que se utiliza habitualmente en el ECO-STRESS, se obtiene lo que podríamos llamar el ECG-STRESS. En esta etapa, el método está siendo investigado en su sensibilidad y especificidad, ya que en cuanto a seguridad, toda la bibliografía disponible avala la utilización a dosis progresivas (5, 10, 20 y 40 gammas con o sin el agregado de Atropina) de la Dobutamina. Con ese objetivo, el gold standard es la coronariografía Los resultados preliminares muestran una tendencia muy auspiciosa y ya han sido presentados para su publicación en varias revistas extranjeras de la especialidad. Si realmente esa mencionada tendencia se convierte en realidad, se obtendría un método para valorar isquemia residual: De la misma especificidad y sensibilidad de un eco-stress o un estudio de perfusión con talio La infraestructura necesaria estaría disponible para toda institución El test se puede realizar al lado de la cama del paciente, con los propios profesionales que lo asisten diariamente Con un muy bajo costo económico y de fácil realización, pasaría a ser un método rutinario en salas de Terapia Intensiva, UCO y guardias, en donde le guarda un rol quizá aún mas importante como es el seguimiento del paciente con dolor torácico no típico. Con estos resultados, podrá elegirse más precozmente y con bastante seguridad el algoritmo diagnóstico de cada paciente. De esa forma, se podrá tomar la decisión de realizar una coronariografía de inmediato o bien en forma programada con el paciente externado. Conclusiones: Si bien es aún un método en plena investigación clínica, el ECG STRESS parecería representar una solución para una gran cantidad de sitios de atención de paciente coronarios agudos, con mediana disponibilidad de recursos. Por su positiva relación costo-beneficio, bien podrá convertirse en un método diagnóstico con significativa repercusión pronóstica, de aplicación rutinaria en pacientes antes del alta por infarto de miocardio.
Una forma mas simple y menos costosa para investigar la isquemia residual post infarto de miocardio Una pregunta que siempre flota en el ambiente, tanto para el paciente como para su familia y los profesionales a cargo es: cómo será la vida después del infarto? El hecho es que las células que han muerto son irrecuperables; por lo tanto, la atención debe focalizarse en el resto del corazón y sobretodo en las posibilidades que se repita un nuevo evento coronario en el futuro. Lo ideal es que la respuesta se obtenga, al menos parcialmente, antes que el paciente vuelva a su hogar. Para ello contamos con diversos test: el mas simple y muy efectivo es la ergometría y cuando se la sensibiliza con radioisótopos su especificidad y sensibilidad aumentan significativamente. Además del ECG de esfuerzo (que para tener valor real debe ser máximo o detenido por síntomas), los otros dos estudios que habitualmente se realizan para investigar isquemia residual son el talio con esfuerzo o bajo apremio farmacológico y el eco-stress (con dobutamina o dipiridamol) El valor de estos dos últimos test han sido suficientemente comprobados y su eficacia está mas allá de toda duda. Sin embargo, a pesar de su utilidad no siempre se pueden realizar por su costo económico, la falta de disponibilidad de la tecnología adecuada o bien porque requieren operadores muy experimentados. Con el objetivo de que todo paciente internado por infarto de miocardio pueda irse de alta con un estudio de investigación de isquemia residual previo, en la Unidad Coronaria del Htal. Durand de Buenos Aires, se está desarrollando un método diagnóstico que combina dos muy bien conocidos y comprados esquemas: ECG Test de apremio con Dobutamina Cómo puede ser que en la era de las cámaras gamas y ultrasonografía intravascular, se vuelva a algo tan básico como el ECG?. En realidad, se trata de un ECG de 12 derivaciones que se toman en forma simultánea y continua mediante un monitor elaborado por la firma SPACELABS. Este sencillo equipo permite tener en tiempo real y en forma totalmente automatizada el nivel del ST de las 12 derivaciones, pudiéndose pasar a papel toda la información disponible.