CARDIOLOGIA
AL DIA
Octubre
27 / 2000
por el Dr. Edgardo Beck
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Comentarios
sobre los principales trabajos publicados en revistas internacionales
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Efectos
de la Espironolactona sobre la variabilidad de la frecuencia cardiaca y
funcion sistólica ventricular izquierda en pacientes con severa insuficiencia
cardíaca de origen isquémico. |
Reinternaciones
no planeadas de pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva:
pueden reflejar un deficiente encuadre hospitalario de las particularidades
de cada paciente?
Kossovsky
MP, Sarasin FP, Perneger, y col. Am J Med 2000 Oct, 01;109(5):386-390
Una forma
de evaluar la evolución de pacientes con insuficiencia cardíaca
es el número de reinternaciones por descom-pensaciones y/o complicaciones.
Es obvio
que muchas de esos cuadros son simplemente consecuencia del progreso de
la patologia, pero en muchos casos se deben a un deficiente enfoque de
los profesionales a cargo.
Para evaluar
esto, un grupo de Suiza estudiaron 91 pacientes reinternados inesperadamente
dentro del mes del alta y los compararon a un grupo control de 351 enfermos.
Cada 10%
de disminución en el cumplimiento de los criterios de alta, aumentó
14% la incidencia de nuevas admisiones.
Concluyen
los autores que si se observa-ran en forma mas cuidadosa los criterios
de alta, los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica
tendrían menor incidencia de reinternaciones.
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Kormaz
ME, Muderrisoglu H, Ulucam M, y col. Am J Cardiol 2000 Setp 15;86(6):649-653 |
| El
estudio RALES mostró como el bloqueo de la aldosterona podria mejorar
la calidad y cantidad de vida de pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva. |
En
esta oportunidad, los autores estudiaron el impacto sobre la variabilidad
de la frecuencia cardiaca. Para ello fueron estudiados 136 pacientes tratados
"a full" por su depresión inotrópica crónica.
Los resultados muestran que estos pacientes se beneficiaron significativamente
con un balance neuro-vegetativo favorable. |
El
resultado exitoso persistió en forma prolongada después de
finalizado el tratamiento.
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| Hipertensión
arterial "de guardapolvo blanco" en niños con hipertensión
como hallazgo
Sorof
JM, Portman RJ.
J
Pediatr 2000 Octubre;137 (4):493-497
Es
este un reporte sobre la utilización de presurometria ambulatoria
de 24 hrs. en niños, con el propósito de investigar la incidencia
de hipertensión arterial "de guardopolvo blanco".
Muchos
niños, referidos a centros especializados por haberse hallado casualmente
cifras elevadas de tensión arterial, padecen en realidad este tipo
de entidad que solo es posible de detectar mediante la presurometria ambulatoria
y que requiere un enfoque terapéutico di-ferente al de la hipertensión
establecida
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Incidencia,
factores predictivos y significado pronóstico de las taquiarritmias
supraventriculaes en la Insuficiencia Cardíaca Congestiva.
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Dilatación
ventricular después de un infarto anterior con supradesnivel del
ST en el era trombolítica.
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Hunsberger MJ, McSherry FJ, Yusuf S .
Chest
2000 Octubre 118 (4):914-922
Este
trabajo se desarrolló con datos del Digitalis Investigation Group
(DIG), en donde casi 8.000 pacientes con insuficiencia cardiaca fueron
randomizados para recibir o no digoxina.
Los
resultados muestran que estos pacientes cuando son hombres de edad avanzada,en
ritmo sinusal con un un cardiotorácico aumentado, tienen un mayor
riesgo de padecer taquiarritmias supraventriculares. Estas arritmias tienen
un fuerte valor predictivo para mortalidad, eventos cerebrales vasculares
y reinternaciones por descompensaciones hemodinámicas.
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Aparentemente,
la prevención de taquiarritmias supraventriculares mejora
la cantidad y calidad de vida de pacientes con insuficiencia cardíaca
congestiva.
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Zaman
AG, Helft G, Worthley SG, y col.
Am
Heart J 2000 Octubre, 140 (4): 611-616
Fueron
estudiados casi 200 pacientes con IAM anterior fibrinolizados en comparación
a otro grupo con infarto no Q. Los seguimientos mostraron:
- clara
relación entre el pico de CPK y la dilatación ventricular
en ambos grupos
- Aumento
progresivo del volumen de fin de diástole en los pacientes con
IAM Q del dia 1 al 6, mientras no cambió en los pacientes con
IAM no Q
- Sin embargo,
cuando la definición de aumento del volumen se hizo sobre un
límite definido (>10 ml/m2), un 15% de los pacientes
con IAM no Q ingresó en esta categoria
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Una
pequeña cantidad de pacientes con infarto no Q desarrollan significativa
dilatación ventricular izquierda. |
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