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PERIÓDICO
DE MAYO Amigos médicos, es un gusto saludarlos en este bello mes
que ahora inicia. En México, el sol brilla en todo su esplendor, hay
altas temperaturas ambientales que se conjugan con importantes fechas
tanto en el ámbito cívico como en el afectivo. Cívicamente el 1º de
mayo, día del trabajo; 5 de mayo, el aniversario de la Batalla de Puebla
y afectivamente el 10 de mayo día de la madre y el 15 de mayo, día del
maestro.
Así,
que desde este rinconcito del planeta, envío un cordial saludo y una
especial felicitación a todas las mujeres que han tenido el privilegio
de ser mamás, exhortándolas a qué el camino luminoso que iniciaron al
traer al mundo a un nuevo ser, sea día a día resplandeciente, que tengan
la paciencia para entender, el valor para corregir y la fortaleza para
guiar.
Y a todos
los maestros mi sincero agradecimiento primero, por haber elegido la
vocación de mayor entrega, que esgrime valores y principios que forjan
en los alumnos los criterios que permiten su desarrollo y transformación.
De manera
especial, dedico este periódico a la mujer que ha sido mi maestra, mi
amiga y mi ángel favorito: mi Madre, a ti Lupita Mariel, excelsa dama,
sabia consejera, sonriente estrella y ángel viviente para ti con amor
este y todos los trabajos que realice por siempre, los cuáles, serán
un humilde pero muy sincero homenaje a la obra que día a día realizas
de manera especial... ser la mejor madre del mundo, te amo mucho Mamá.
En este periódico, se inicia el conocimiento del cómo elaborar
los documentos médico forenses, por su extensión, muy probablemente
su exposición se extienda hasta el mes de agosto. Por ello, los invito
a coleccionarlos, ya que su presentación si bien es cierto no es dogmática,
se sitúa como una fuente de consulta y contrastación para el quehacer
diario del médico que trabajé en el área forense. Serán muy enriquecedores
todos los comentarios, opiniones y sugerencias que del tema se reciban
en la dirección electrónica: medicinaforense@hotmail.com
o aquí en su página www.cursosparamedicos.com
Se les recuerda que sus aportaciones, serán textualmente transcritas
para abrir así un pequeño pero productivo foro de debate escrito con
respecto de la importancia de los documentos médico legales. Sin más
por el momento iniciamos:
DOCUMENTOS MÉDICO FORENSES
Los documentos médicos forenses, son escritos que describen y
dan un diagnóstico sobre hechos actuales o pasados que tratan sobre
la integridad, estado, condición, actitud y aptitud de un sujeto.
Pueden ser realizados tanto a sujetos vivos
como a quiénes ya fallecieron con independencia de edad, sexo, condición
o estatus del individuo.
Generalmente constan de tres apartados: preámbulo
o introducción, descripción y conclusiones.
Los documentos
médico forenses, incluyen a los dictámenes y certificados que se extienden
dentro de la práctica médico forense a solicitud escrita de las autoridades
federales, del fuero común, civiles
o bien particulares de acuerdo al caso.
La importancia de estos escritos, radica en permitir a la autoridad
que los solicita, obtener un elemento de valor para establecer conforme
a Derecho un juicio exacto del caso que en particular se trata.
Por la trascendencia que presentan estos documentos, se requiere
que su redacción sea clara, precisa y sustentada. Es deseable que se
eviten palabras ambiguas, confusas o repetitivas, que al incluirse desvíen
la atención o el sentido de la exposición de lo encontrado.
Se debe considerar que quién sea el lector de estos escritos,
debe entender no tan sólo la construcción de los términos expuestos,
sino el por qué de los mismos.
Es muy recomendable no asumir que un término o palabra se entiende
por sí mismo, de considerarse pertinente habrá de aclararse para colaborar
con mayor eficiencia a su interpretación.
Las conclusiones que se expresan en los documentos médico forenses,
necesariamente se apegaran a las enmarcadas en los artículos correspondientes
dentro del Código Penal vigente.
Si no se cuenta con los criterios suficientes para emitir un
juicio definitivo con referencia a un dictamen o a un certificado médico
forense, es deber del médico solicitar los elementos necesarios para
tal propósito y de ser necesario, solicitar las interconsultas con las
especialidades médicas pertinentes acordes al caso de estudio.
El médico forense es por su actuación el “ojo de la justicia
en el ámbito médico” y por tanto, deberá tener un criterio científico
para que su exposición sea apegada a la ciencia.
La ética profesional, la responsabilidad profesional y el sentido
de honor, deberán ser más que evidentes en la emisión de los resultados
tanto del dictamen como del certificado médico forense.
Los dictámenes médico forenses, llevan la firma de los dos médicos
forenses participantes en su emisión. Esta doble rúbrica, implica que
los signatarios son responsables de lo que allí se reporta. Si existiera
un desacuerdo, previo a la emisión del documento, es recomendable y
deseable conciliarlo científicamente. Una disensión frente a la autoridad
competente, minimiza el trabajo realizado y crea controversias que van
en detrimento de la investigación del
hecho en estudio.
La mejor forma de redactar un documento médico forense es el
escribir con ciencia, valor, virtud y conocimiento.
El médico forense debe ser humilde para reconocer sus límites
y muy profesional para defender los criterios que expone en su escrito,
mismo que redactará conforme a Derecho.
Los documentos médico forenses, son muy diversos, intentar describirlos
todos, sería poco creíble, ya que cada caso, es distinto, por lo que
en un intento de abordar los más comunes en la práctica
diaria del médico forense en México, específicamente en el Distrito
Judicial de Veracruz Boca del Río se presentan a continuación los siguientes:
A).- DICTÁMENES
DE LESIONES B).- DICTÁMENES
GINECOLÓGICOS C).- DICTÁMENES
DE INTOXICACIÓN ETÍLICA D).- DICTÁMENES
DE FARMACODEPENDENCIA E).- DICTÁMENES
EN TERCERIAS F).- DICTÁMENES
DE NECROPSIAS G).- DICTÁMENES
DE NECROCIRUGIAS H).- DICTÁMENES
DE EXHUMACIONES I).- DICTÁMENES DE EDAD CLINICA J).- DICTÁMENES
DE FICHA PSICOBIOLOGICAS K).- DICTÁMENES
DE DELITO SEXUAL
Los certificados que son de mayor
empleo en la práctica médica general también llamada clínica, y que
son de estricto carácter civil, aunque pueden llegar a ser dirigidos
a las Autoridades Federales y Judiciales en un momento dado, son los siguientes:
A).- CERTIFICADO
DE SALUD. B).- CERTIFICADO
DE RESPONSIVA MÉDICA. C).- CERTIFICADO
DE SANIDAD. D).- CERTIFICADO
PRENUPCIAL. E).- CERTIFICADO
DE DEFUNCIÓN.
Existen ciertas característica similares entre el dictamen médico forense y el certificado médic Los dictámenes
médico forenses presentan las siguientes características:
a)
tienen un
apartado llamado preámbulo,
b)
una parte
expositiva de un hecho no reciente
c)
y va firmado
por dos médicos forenses.
En los certificados
médicos, se encuentran los siguientes apartados:
a)
preámbulo,
b)
una parte
expositiva de los hechos presentes
c)
y va firmado única y exclusivamente por un médico.
Fuente: Propia.
A continuación
se expondrá un ejemplo sobresaliente dentro de los múltiples que se
pueden describir en referencia a todas las situaciones derivadas de
lesiones psíquicas o físicas, tanto de los dictámenes médico forenses
como de los certificados médicos.
DICTAMEN DE LESIONES
AL C. AGENTE DEL MINISTERIO PÚBLICO EN TURNO. PRESENTE.
Los que suscriben médicos forenses, adscritos a este distrito
judicial, dictaminan que el día de hoy y a la fecha y siendo las 11
horas a.m. , examinaron clínicamente al joven: E. P. G. (poner el nombre
completo). Con antecedentes de haber sufrido traumatismo, presenta contusión
y hematomas en el párpado inferior de la región palpebral izquierda,
el hematoma se aprecia de color negro, abarca toda la porción del párpado
inferior. No se solicitan exámenes de laboratorio o gabinete al no ser
necesarios, en este caso particular.
CONCLUSIONES
1.- Esta lesión
no puso en peligro su vida. 2.- Esta lesión
tarda en sanar más de 15 días en forma definitiva.
AL C. AGENTE DEL MINISTERIO PÚBLICO EN TURNO P R E S E N T E.
Los que suscriben médicos forenses, adscritos a este distrito
judicial, dictaminan que el día de hoy y a la fecha, siendo las 9:30
a.m. examinaron clínicamente a la menor: M. G. L. (poner nombre completo),
paciente ambulatorio, que responde adecuadamente a las siguientes preguntas:
¿cómo te llamas?, ¿cómo se llaman tus padres?, ¿a qué escuela asistes?,
¿en qué fecha estamos?, (con la finalidad de explorar las tres esferas
cognoscitivas), a la exploración física presenta piezas dentarias que
corresponden a la primera y segunda dentición, ausencia del vello axilar,
pubiano, desarrollo normal conforme a su edad de los genitales externos,
sin huellas de lesiones físicas en cabeza, cuello, raquis, tórax, abdomen,
región costoiliaca, en la pelvis. En la región vulvar, al separarse
los labios mayores se aprecia edema y equímosis de origen traumático
en el capuchón del clítoris, en la cara interna de los labios mayores
en el himen se observa de variedad anular. En el himen, se aprecia herida
de un cm. de longitud, que inicia en el borde libre del mismo, y termina
en la base de implantación de la vagina; los bordes de la herida presentan
sangrado discreto, dicha lesión se encuentra situada a la altura de
las 6 (considerando al himen como a la carátula del reloj). Se toma
muestra del exudado vaginal para estudio en laboratorio. Macroscópicamente
en dicha región no se aprecian huellas de contagio de enfermedad por
transmisión sexual y, en la región anal no se aprecian lesiones traumáticas.
1.- Paciente orientada en persona, tiempo y espacio. 2.- Impúber. 3.- Edad clínica : 9 años. 4.- Himen no integro (desfloración reciente) 5.- No se aprecia macroscópicamente huellas de contagio de
enfermedad por 7.- En cuanto a las lesiones que presenta el himen: 8.- Esta lesión no pone en peligro la vida 9.- Tarde en sanar hasta 15 días en forma definitiva, |