Todos
los derechos reservados
Ver
página completa
La toma
regular y constante de medicación es uno de los mayores obstáculos
para los esquizofrénicos, a pesar de la aparición de nuevos
antipsicóticos, más efectivos y mejor tolerados que los
predecesores.
Se estima que dos millones de norteamericanos y alrededor del 1% de
la población mundial, padecen esquizofrenia; un desorden cerebral
que disminuye las capacidades de las personas en cuanto a la habilidad
para pensar, relacionarse con otros y distinguir realidad de imaginación;
signos de esta enfermedad incluyen los llamados síntomas positivos
de la esquizofrenia (delirios, alucinaciones, pensamiento desorganizado,
ideas paranoides) y los llamados síntomas negativos (pérdida
de iniciativa, apatía, retracción social, aplanamiento
emocional). Los estudios muestran que dejar la medicación
impacta negativamente en la recuperación de los pacientes, con
un 20% de abandonos del tratamiento con empeoramiento sintomático.
"Desafortunadamente, por lo general resulta difícil para
los pacientes con este trastorno psiquiátrico, tomar su medicación
diariamente en forma constante. Cuando el tratamiento se discontinúa,
el riesgo de recurrencias aumenta casi cinco veces", advirtió
el doctor John Kane, MD, profesor de Psiquiatría, Neurología
y Neurociencias en la Facultad de Medicina Albert Einstein de Nueva
York, quien destacó la acción moderada de la nueva formulación.
Esta enfermedad
que deteriora la capacidad de las personas de pensar con claridad, relacionarse
con los otros y distinguir entre la realidad y la imaginación,
presenta además signos que incluyen los síntomas conocidos
como "positivos" (delirios, alucinaciones, disturbios del
pensamiento y paranoia) y los síntomas "negativos (falta
de motivación o iniciativa, retiro social, apatía y aplanamiento
afectivo). La investigación mostró además
que el olvido en la toma del medicamento puede impactar negativamente
en los resultados de los pacientes, con una disminución del 20%
en el cumplimiento del tratamiento asociado con un empeoramiento de
los síntomas.
"Para
los pacientes con esquizofrenia, el uso continuo de medicamentos es
crítico para la recuperación y prevención de la
recurrencia de sus síntomas", señaló el doctor
Dawn Velligan, PhD, profesor adjunto en el Departamento de Psiquiatría,
División de Esquizofrenia y Trastornos Relacionados en la Universidad
de Texas, EE.UU., quien agregó: -"Debido a que los antipsicóticos
'atípicos' de nueva generación causan menos efectos colaterales
que los tratamientos anteriores, deberían mejorar la capacidad
de los pacientes para seguir su rutina de tratamiento prescripto. Sin
embargo, los datos generados en este estudio sugieren que el cumplimiento
aún constituye un problema para muchos pacientes. Se necesitan
nuevas técnicas para la intervención y tratamiento, incluyendo
formulaciones de acción aún más prolongada".
| RISPERDAL
CONSTA: UN TRATAMIENTO INNOVADOR |
Un tratamiento innovador que puede ayudar a los pacientes esquizofrénicos
a mantener sus tratamientos es RISPERDAL CONSTA, una inyección
de larga duración (liberación controlada) de risperidone,
el antipsicótico atípico más prescripto en el mundo
(10 millones de pacientes).
De acuerdo con ensayos presentados durante la 156º Reunión
Anual de la Asociación de psiquiatría Americana, los
pacientes tratados con Risperidona inyectable mejoraron significativamente
después de haber cambiado de las inyecciones de antipsicóticos
convencionales o dosis orales de olanzapina, a la nueva formulación.
Risperdal Consta® que es en realidad, la primera
y única fórmula inyectable de acción prolongada
de un antipsicótico de segunda generación. "Este
medicamento fue diseñado para combinar las ventajas de una inyección
de acción prolongada, que elimina la necesidad de las píldoras
diarias, con la mejor tolerancia y eficacia de los antipsicóticos
orales de nueva generación. El objetivo parece haberse logrado",
señaló el doctor Robert Conley, MD, profesor adjunto de
Psiquiatría en la Universidad de Maryland, Estados Unidos.
Un análisis
presentado en el mismo encuentro consideró un estudio de 12 semanas
de duración controlado versus placebo, multicéntrico,
que incluyó a 370 pacientes con esquizofrenia, que habían
sido tratados con medicamentos previamente disponibles. De los 58 pacientes
que habían tomado con anterioridad olanzapina oral, 42 fueron
cambiados a Risperidal Consta® y 16 recibieron placebo. Estos últimos,
al finalizar el estudio, habían empeorado en general. En cambio
el grupo transferido a la nueva formulación, alcanzó
mejorías notables tanto en sus síntomas positivos, como
en los negativos y los relacionados con el estado de ánimo, en
comparación con su estado al iniciar el estudio. Estos pacientes
informaron, además, una mejoría en su capacidad de comprometerse
en las actividades sociales.
En este
estudio también fue analizado el grado en que los pacientes pudieron
continuar su tratamiento con un medicamento antipsicótico atípico
oral evaluando sus niveles sanguíneos en el alta hospitalaria
y, nuevamente, luego de tres meses. Del mismo modo, fue evaluado el
cumplimiento del tratamiento mediante el uso de recuentos de píldoras
y auto-informes.
Tres meses
después de haber sido dados de alta, y a pesar de que menos del
12% de los pacientes se había negado a tomar el medicamento,
la mayoría de los participantes del estudio no estuvieron tomando
su antipsicótico, según les fuera prescripto. Tomando
como base la comparación de los niveles sanguíneos, el
75% fue identificado como "con adherencia pobre" a su régimen
de tratamiento. Los recuentos de las píldoras identificaron que
el 65% de los participantes, tomaron sus medicamentos de manera inconsistente
y sólo el 9% pareció haber tomado el número exacto
de comprimidos prescriptos. Sin embargo, pese a la evidencia clínica
que muestra que no tomaron sus medicamentos de manera consistente, más
de dos tercios de ellos se clasificaron a sí mismos como pacientes
que toman la totalidad de las dosis indicadas.
Por otra
parte, fue efectuado el análisis de otro estudio de 12 meses
de duración en 776 pacientes con esquizofrenia que recibieron
la nueva Risperidona inyectable, en el que 336 individuos habían
recibido previamente Risperidona oral, en tanto que a 188 les habían
sido administradas inyecciones continuas de antipsicóticos más
antiguos. El 49,7% de los primeros experimentó una reducción
en sus puntuaciones de los síntomas mayor o igual al 20% al cambiar
por la inyección, mientras que aproximadamente un 17,9% redujo
las puntuaciones de sus síntomas en un 60%, ó más.
Es de destacar también que más de la mitad de
los pacientes (51,5%) que cambiaron a Risperdal Consta® después
de haber recibido otros antipsicóticos inyectables, alcanzaron
una mejoría en sus síntomas mayor o igual al 20%, con
un 15,5% que experimentaron una reducción del 60% o más.
Por otro
lado, los pacientes que recibieron Risperdal ConstaÒ, calificaron
de "bajo" el dolor asociado a la inyección, calificación
que fue mejorando hacia la aplicación final. La razón
del bajo índice de dolor radica en su formulación
acuosa a diferencia de la formulación oleosa de la mayoría
de las formulaciones de acción prolongada de los antipsicóticos
convencionales. En el mismo análisis, fue definida la
remisión de acuerdo a la evolución de los síntomas
centrales que fueron clasificados como "leves" o "mejorados"
durante por lo menos tres meses. En promedio, los pacientes que ya habían
estado en remisión antes de iniciar el estudio, mantuvieron dicho
estado y, en algunos casos, mostraron una mejoría adicional durante
el curso de la investigación. De los 366 pacientes que no habían
logrado una remisión en el inicio de la investigación,
más de un tercio (36,4%) alcanzó este objetivo durante
el estudio con más del 80% aún en remisión al final.
El doctor
Robert Lasser, MD, psiquiatra y uno de los investigadores que lideraron
el estudio, puso el acento en las reducciones observadas en
el retraimiento social, aplanamiento afectivo y ansiedad, síntomas
que por lo general son más resistentes al tratamiento.
"También notamos mejorías en las puntuaciones de
la calidad de vida que llegaron a rangos que se observan por lo general
en personas que no padecen ninguna enfermedad mental".
En ambos
análisis fue encontrada una mejoría general en la severidad
de los síntomas extrapiramidales (EPS, muchos de los cuales son
efectos colaterales de los medicamentos antipsicóticos) en los
pacientes que hicieron el cambio, en especial entre aquellos previamente
tratados con los medicamentos más antiguos. El aumento
de peso, otro efecto colateral de algunos antipsicóticos, resultó
mínimo entre los pacientes que recibieron RisperdalConsta®.
La variación fue de medio 1/2 Kg. durante el curso de las 12
semanas, entre aquellos tratados con 25 mg, 1,5 Kg. entre el grupo administrado
con 50 mg, en tanto que fue de 2 Kg. para los que tomaron 75 mg. Los
estudios fueron desarrollados por Johnson & Johnson Pharmaceutical
Research and Development (J&JPRD), en Argentina JANSSEN-CILAG, y
el nuevo inyectable ya ha sido aprobado en más de 20 países.
|
RISPERDAL CONSTA es el primero y único antipsicótico
atípico de nueva generación que está disponible
como inyección de acción prolongada.
RISPERDAL CONSTA es administrado sólo cada dos semanas,
evitando las tomas diarias.
|
RISPERDAL CONSTA, es marca registrada del laboratorio
Janssen-Cilag
REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS: EL CONTENIDO DE DICHO ARTICULO HA SIDO POSIBLE GRACIAS
A LA BIBLIOGRAFIA SUMINISTRADA POR JANSSEN-CILAG. DESDE YA NUESTRO AGRADECIMIENTO.
Dra.
Andrea R. Sala
Medica Psiquiatra
drasala@ciudad.com.ar