Medicamento de elección - condiciones de uso:

Sustancia activa: Ampicilina + gentamicina + metronidazol


Presentación:

Ampicilina frasco - ampollas 0.5 y 1 g
Gentamicina ampollas de 20, 40 y 80 mg / 2 ml
Metronidazol frascos ampollas de 500 mg / 100 ml

Posología:

Ampicilina 1 g IV inmediatamente, más 500 mg IV cada 6 horas, puede emplearse hasta 6 a 12 g / día, divididos cada 4 a 6 horas.
Más gentamicina IV, 3 a 5 mg / kg, seguido por 1.5 mg / kg, cada 8 horas. De ser posible adquirir amikacina, se puede emplear en vez de gentamicina.
Más metronidazol 500 mg, IV, cada 8 horas y tan pronto sea posible pasar a la vía oral).
Después de la fase aguda se recomienda el empleo de amoxicilina oral 500 mg cada 8 horas, más metronidazole 500 mg cada 8 horas, por vía oral. El metronidazol también puede emplearse por vía rectal, supositorios de 500 mg cada 8 horas.
Clindamicina 900 mg IV cada 8 horas


Duración:

Hasta la curación, generalmente 10 días.
El tratamiento debe continuar al menos 36 horas después que la temperatura corporal retorne a lo normal.


Instrucciones:

Aplicación IV lenta.


Precauciones:

No administrar ampicilina a pacientes alérgicos a la penicilina.
No administrar gentamicina a pacientes con deterioro de la función renal.


Efectos indeseables:

Reacciones de hipersensibilidad a la ampicilina. A dosis elevadas provoca eventualmente convulsiones o excitación neurológica.
La gentamicina al igual que todos los aminoglucósidos, puede producir problemas a nivel auditivo y renal.
Efectos indeseables de tipo curariforme.

Observaciones:

* Evacuación del útero y manejo quirúrgico de las complicaciones.
* Oxitocina 20 miliunidades/minuto, IV. Administrar una dilución de 20 unidades de oxitocina por 1 litro de solución salina normal al 0.9% de ClNa, (20 miliunidades/ml - 20 gotas = 1Ml) iniciar con 8 gotas por minuto y luego aumentar o disminuir la intensidad del goteo de acuerdo a la respuesta de las contracciones uterinas.
* Los abortos inevitables o incompletos deben completarse mediante evacuación de la cavidad uterina y cirugía para las complicaciones que lo ameriten.
* En caso de ausencia de respuesta a la terapia con antibioticos en 48 a 72 horas, pasar al Protocolo de sepsis.