Medicamento de elección - condiciones de uso:

Sustancia activa: Isosorbida dinitrato

Presentación:

Tabletas sublinguales 5 y 10 mg

Posología:

1 tableta al inicio del ataque


Duración:

1 tableta sublingual cada 15 - 20 minutos, por 3 veces.


Instrucciones:

La medicación debe estar a mano del paciente en todo momento.
Tomar una tableta en caso de presentar los primeros signos o síntomas del ataque.
Los pacientes deben ser advertidos que el empleo de 1 tableta, cada 15 minutos, por tres veces seguidas, sin alivio, pueden sugerir la presencia de infarto.
Se debe administrar de 80 a 325 mg / día de aspirina en forma indefinida.

Precauciones:

Vigilar la presión arterial. Tomar una dosis extra en caso de esfuerzo.

Efectos indeseables:

Cefalea pulsátil, hipotensión ortostática, taquicardia, náusea, vómito, diarrea, ardor sublingual, enrojecimiento.

Observaciones:

* Los nitratos de larga acción se usan en el manejo crónico de la enfermedad, con interrupciones cada 10 a 12 horas, para evitar el desarrollo de tolerancia. Igual se procede con los parches.
* Los betabloqueadores, atenolol 100 mg tabletas, pueden ser empleados para disminuir el gasto cardíaco, de esta manera el miocardio puede seguir activo, no obstante el reducido aporte de oxígeno por parte de las coronarias. Disminuyen la mortalidad en pacientes con angina de esfuerzo o episodios recurrentes. No se los puede descontinuar en forma brusca.
* Los pacientes que no responden al tratamiento convencional con fármacos deben ser evaluados para una potencial revascularización.
* Las formas sublinguales de nifedipina para liberación inmediata, no deben ser administradas a estos pacientes, debido a que pueden aumentar la mortalidad de origen cardiovascular.
* Para evitar el fenómeno de tolerancia, se debe aprovechar la noche para interrumpir la acción de los nitratos.
* Sustancial evidencia de estudios clínicos demuestra que bisoprolol, carvedilol, and metoprolol mejoran el pronóstico en la insuficiencia cardíaca, y que acebutolol, metoprolol, propranolol, and timolol reducen la mortalidad después del infarto de miocardio.
* Metoprolol and bisoprolol pueden mejorar el pronóstico en pacientes con coronariopatías, reducen la incidencia de eventos adversos en pacientes estables y en pacientes en riesgo.