Medicamento de elección - condiciones de uso:

Sustancia activa: Diazepam

Presentación: Tabletas 5 y 10 mg, jarabe 2 mg / 5 ml, ampollas de 10 mg, IM o IV.

Posología:

Por vía oral la dosis es de 5 - 40 mg / día, dividida tres a cuatro veces al día Los medicamentos de primera elección son las benzodiazepinas.
Son numerosas las benzodiazepinas, se mencionan las 2 más importantes: diazepam (de acción prolongada) y lorazepam (de acción intermedia) 0.5 - 2.0 mg, tres veces al día, o 0.5 - 2.0 mg sublingual, tres veces al día.
También se emplean como de segunda línea otras benzodiazepinas, sin embargo no existen evidencias que demuestren sean superiores a las primeras.

Duración del tratamiento:

Las benzodiazepinas son drogas que producen sedación a veces severa, hipnosis, dependencia, abuso, etc., por lo cual deben ser usadas por el menor tiempo posible. El tiempo de acción de las benzodiazepinas varía considerablemente. Debido a la potencial dependencia física, se recomienda limitar el empleo de las benzodiazepinas a un máximo de 4 a 6 semanas, en casos de insomnio; un período más prolongado de tratamiento puede producir efectos indeseables de importancia. La abrupta suspensión de tratamientos prolongados a dosis usuales puede producir agitación, irritabilidad, insomnio, y a veces convulsiones y delirio. Los ancianos son más propensos a estos efectos.

Precauciones: 

Las benzodiazepinas son indicadas para el tratamiento de la ansiedad, ataques de pánico, convulsiones e insomnio. No hay evidencia que señale mayor efectividad de una benzodiazepina sobre otra. La selección se realiza teniendo en cuenta otras consideraciones. No usar benzodiazepinas durante el embarazo o la lactancia.

Efectos indeseables:

Estos fármacos producen un efecto depresivo sobre el sistema nervioso central, que es progresivamente creciente con la dosis, en su forma severa pueden producir coma y parálisis cardio-respiratoria. El uso crónico determina la aparición de dependencia.

Observaciones:

* La buspirona es un ansiolítico que no produce adicción ni dependencia y que es mejor tolerado que las benzodiazepinas. Carece de efectos hipnóticos. Su dosis inicial es 5 mg, vía oral, tid.; luego puede elevarse a 10 mg. La respuesta inicial se observa en 2 semanas y alcanza su mayor eficacia a las 4 a 5 semanas.
* El empleo de antidepresivos tricíclicos, eventualmente puede ser de utilidad en estos trastornos: imipramina 125 -150 mg, dosis dividida tres veces al día, o clomipramina 150 mg, una vez al día.
* La magnitud del efecto sedante en ancianos es menor, en tanto que el riesgo de efectos indeseables es importante. En pacientes mayores de 60 años, los beneficios de estos medicamentos no justifican el riesgo, en particular en pacientes con problemas cognocitivos o sicomotores.
* En niños, el empleo de estas drogas en los trastornos de ansiedad es parcialmente conocido.