Título: ARTRITIS SEPTICA AGUDA

Problema:

Colección piógena bacteriana en una o más articulaciones. Patógenos comúnes son el Staphylococcus aureus y la Neisseria gonorrheae. La artritis no gonocócica suele ocurrir en pacientes con daño articular previo o compromiso inmunológico. La forma gonocócica se presenta en jóvenes sexualmente activos, en buenas condiciones de salud.

Objetivos terapéuticos:

1. Eliminar el gérmen causal
2. Drenar abceso articular
3. Evitar septicemia

El paso más importante en el diagnóstico y manejo de esta infección, es la obtención por punción del contenido de la articulación y su estudio bacteriológico. El tratamiento de elección es quirúrgico y consiste en el drenaje a cielo abierto o por aspiración. Se recomienda la aspiración repetida. No se recomienda la colocación de antibióticos en el interior de la lesión.

Selección del medicamento de elección:

Medicamento
Eficacia
Seguridad
Conveniencia
Costo
(Tratamiento
diario)
 Ceftriaxona
+ + +
+ + +
+ + +
30.00
 Amoxicilina + sulbactam
+ +
+ + +
+ + +
3.00


Medicamento de elección - condiciones de uso:

Sustancia activa:
Ceftriaxona

Presentación:

Frascos de 250 mg, 500 mg y 1 g

Posología:

Adultos y niños mayores de 12 años: 1 a 2 g de ceftriaxona cada 24 horas, IV.
Neonatos lactantes y niños menores de 12 años de 20 a 40 mg / kg

Duración:

El tratamiento debe durar 3 semanas como mínimo. Se debe comenzar con antimicrobianos por vía parenteral y pasar a la vía oral tan pronto sea posible.
Para continuar con la administración por vía oral se recomienda amoxicilina + sulbactam o ciprofloxacina.


Instrucciones:

Cuando no existe un diagnóstico de certeza, se recomienda administrar un antibiótico que cubra los potenciales patógenos. El espectro antibacteriano puede estrecharse considerablemente después de los estudios de microbiología. Debe administrarse la dosis máxima recomendada de los fármacos antimicrobianos. Preferir la vía intravenosa en la fase aguda.

Precauciones:

Tomar muestras de secreciones y de sangre antes de comenzar el tratamiento, para determinar agente etiológico y su sensiblidad. 48 horas después, se debe realizar evaluación clínica y bacteriológica.
En pacientes en cuidados intensivos o con asistencia ventilatoria mecánica, la sepsis puede ser producida por anaerobios y se recomienda tratamiento específico.

Efectos indeseables:

Trastornos gastrointestinales, hematológicos y reacciones cutáneas.

Observaciones:

* En caso de infección producida por estafilococo dorado resistente a la acción de penicilinas, se puede recurrir a la dicloxacilina por vía oral o nafcillina por vía parenteral. En caso de resistencia a estas penicilinas antiestafilocócicas se puede emplear vancomicina 500 mg cada 6 horas, parenteral.
* Para el tratamiento de la inflamación y/o dolor, pueden emplearse AINES, diclofenac o ibuprofeno.

 

 

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