Medicamento de elección - condiciones de uso:

Sustancia activa: Salbutamol.

Presentación:

Nebulizador frasco de 20 ml, 1 ml / 5mg
Tabletas de 4 mg
Ampollas de 3 ml / 5 mg
Inhalador 100 µg / dosis (frasco para 200 dosis)

Posología:

Pacientes con asma leve, intermitente, pueden recibir dos inhalaciones de salbutamol, cada 4 a 6 horas hasta obtener alivio. Si se necesitan más de 2 veces por semana, el episodio de asma se considera persistente, y se añade beclometasona en inhalador, 2 veces al día. En mayores de 12 años se recomienda igual posología y en menores de esa edad, no se ha establecido la posología en forma definitiva.
La beclometasona inhalador contiene 200 dosis / 100 µg / inhalación.
Pacientes con asma moderada, persistente, se puede elevar la dosis de los fármacos anteriores y añadir teofilina 300 mg, dos veces al día, en adultos, por vía oral.
Si salbutamol más beclometasona no son suficientes para controlar la enfermedad se debe añadir ipratropium, también en forma de inhalador. En pacientes con asma severa, persistente, se puede recurrir al empleo de corticoides por vía sistémica.


Duración:

Variable, según dosis respuesta, durante 2 semanas.

Instrucciones:

Es importante instruir al paciente sobre el manejo adecuado de los nebulizadores.

Precauciones:

Mantener las soluciones entre 2 y 30°C. Cuando se usa inhaladores, el envase debe agitarse bien, con la base hacia arriba, se presiona para liberar una dosis del medicamento y se aspira profundamente al mismo tiempo.
Los niños menores de 5 años pueden tener problemas con el manejo de inhaladores, en cuyo caso se pueden emplear otras presentaciones de salbutamol, en especial nebulizaciones.

Efectos indeseables:

Son menos frecuentes cuando se emplean en forma de inhalador.

Observaciones:


* En las formas de asma de moderada a severa, se considera al proceso inflamatorio como el más importante en la génesis de la enfermedad, y a los corticoides por vía inhalatoria como el medicamento de primera elección, junto con el salbutamol.
* Cuando sea posible las evidencias recomiendan el empleo de beta² estimulantes de larga acción como el salmoterol en lugar de salbutamol, salvo en casos de asma severa o en franco deterioro.
* Es necesario tratar la infección sobreañadida cuando se presenta.
* En las formas severas, los pacientes deben recibir oxigenoterapia, mínimo 10 litros por día para saturar el consumo de oxígeno.
* La abstinencia del tabaco y la protección de los agentes de polución es fundamental.
* Es necesaria la educación al paciente en particular sobre el carácter de la enfermedad, los posibles alergenos, protegerse del resfriado común.
* Se debe poner especial énfasis en el entrenamiento del paciente en el manejo adecuado de los inhaladores, por cuanto hasta el 60% del material inhalado cae a la orofaringe y es tragado. En el caso de los corticoides, pueden dar lugar a infecciones micóticas orofaríngeas, por lo cual se recomienda el uso de gargarismos después de cada inhalación.