Medicamento de elección - condiciones de uso:

Sustancia activa: Amitriptilina

Presentación:

Tabletas de 10 y 25 mg.

Posología:

10 a 25 mg al acostarse, una vez al día.
Se puede aumentar hasta 50 - 150 mg al día, de acuerdo a la tolerancia.

Duración:

Al menos durante cuatro semanas, que debe ser la fecha para una nueva consulta y evaluación del tratamiento.


Precauciones:

Puede presentarse hipersensibilidad a los derivados tricíclicos.
Generalmente recomendada para un mes de tratamiento.
Al suspenderla se recomienda hacerlo en forma progresiva.
Presenta interacciones con el alcohol, anticonvulsivantes, medicamentos depresores del Sistema
Nervioso Central, simpaticomiméticos, entre los más importantes.
Contraindicada en pacientes con problemas cardiovasculares, en particular problemas coronarios.

Efectos indeseables:

Efectos anticolinérgicos como sequedad de mucosas, boca seca, taquicardia, retención urinaria, constipación. Ocasional presencia de confusión mental, convulsiones, manía.

Observaciones:

* Los analgésicos pueden ser empleados para la fase aguda, pero son poco efectivos a mediano y largo plazo.
* El uso de benzodiazepinas puede a veces agravar el cuadro clínico.
* El valproato de sodio 400 - 1500 mg por día puede ser efectivo y es una conducta que cada vez se usa con mayor frecuencia.
* La amitriptilina puede ser empleada ocasionalmente como coadyuvante en el manejo del dolor rebelde al tratamiento, en particular de naturaleza neurogénica.