Medicamento de elección - condiciones de uso:

Sustancia activa: Ciprofloxacina

Presentación:

Tabletas de 100 y 250 mg.

Posología:

En cistitis aguda no complicada en el adulto 100 mg dos veces al día por vía oral, durante 3 días.
En pielonefritis o infecciones urinarias crónicas o recidivantes 500 mg dos veces al día, durante una semana


Duración: ciprofloxaxina se administra durante 7 - 10 días, en IVU altas puede prolongarse por 14 días.

Precauciones:

La ciprofloxacina no se recomienda en niños ni en adolescentes en edad de crecimiento, por el potencial peligro de artropatías, sin embargo en casos de excepción puede emplearse en el menor tiempo posible.Contraindicado en pacientes con antecedentes de lesiones de tendón secundarias al uso de quinolonas.
Descontinuar al menor signo de dolor o inflamación en las extremidades, también en pacientes con antecedentes de epilepsia o convulsiones, miastenia grave, embarazo, lactancia. Se debe administrar abundantes líquidos por el peligro de cristaluria y evitar la excesiva alcalinidad de la orina.
Debido al importante porcentaje de resistencia de los gérmenes infectantes de vías urinarias a los antimicrobianos usuales, antes de iniciar el tratamiento se debe realizar cultivo y antibiograma.


Instrucciones:

Ingerir abundantes líquidos, administrar con precisión la cantidad administrada por el médico, mirar la fecha de caducidad antes de administrar la suspensión.

Efectos indeseables:

Náusea, vómito, diarrea, cefalea, vértigo, fiebre, urticaria, cristaluria, anemia, dermatitis exfoliativa, fotosensibilidad, megaloblastosis, trombocitopenia, leucopenia.

Observaciones:

* Muchos expertos continúan recomendado el cotrimoxazol como medicamento de elección en la IVU no complicada, especialmente en niños (sin evidencia de obstrucción de vías urinarias o enfermedad renal de base). Cotrimoxazol se presenta en suspensión 5 ml = 40 mg de TMP + 200 mg de SMX.
Tabletas 80 mg TPM + 400 mg SMX.
Tabletas 160 mg TMP + 800 mg SMX.
Ampollas 80 mg TMP + 400 mg SMX / 5 ml. Posología en niños: 6 - 12 mg TMP + 30 - 60 mg SMX / kg / día dividido cada 12 horas
Adultos: 160 mg TMP + 800 mg SMX cada 12 horas
Parenteral IV, 4 - 5 mg TMP + 20 - 25 mg SMX / kg / 12 horas
Reducir la dosis en pacientes con filtración renal disminuida. No administrar a menores de 2 meses. Aumentar la ingesta de líquidos. En niños y mujeres mantener una buena higiene perineal, educar al niño para que tenga micciones regulares, frecuentes y completas.
* En infecciones urinarias complicadas (diabetes, anormalidad conocida del tracto urinario, reciente instrumentación, uso de antibióticos, o reciente infección de vías urinarias) se recomienda emplear ciprofloxacina una tableta de 500 mg, cada 12 horas, durante 7 a 10 días.
* En nuestro medio se destaca la elevada sensibilidad de los gérmenes gram negativos, en particular la Escherichia coli a la nitrofurantoína, por lo cual este medicamento puede ser una alternativa, en particular en las formas no complicadas y en niños. La nitrofurantoína es bactericida in vitro para la mayoría de patógenos urinarios gram positivos y negativos y se emplea en el tratamiento agudo, recurrente y profilaxis de infecciones urinarias. Se absorbe y elimina rápidamente por vía renal, por lo cual la presencia de manifestaciones sistémicas es poco frecuente; lo importante es su concentración urinaria. Tabletas de 50 y 100 mg y suspensión de 25 mg/ 5 ml. La dosis en niños mayores de 3 meses es de 3 mg/kg/día, en dosis divididas 4 veces al día. En adultos 100 mg cada 12 horas, durante 14 días, máximo. La dosis de nitrofurantoína en mayores de un mes es de 5 – 7 mg / kg / día, una sola dosis, vía oral, suspensión 5 ml / 25 mg. Se recomienda administrarla junto con las comidas o leche. En pacientes ancianos se debe emplear con reservas por el reporte de complicaciones de tipo pulmonar. Se encuentra contraindicada en niños lactantes.
* En pacientes embarazadas se recomienda la administración de amoxicilina.