Título: DENGUE CLASICO (no hemorrágico)

Problema:

Enfermedad febril aguda, duración de 3 a 5 días, causada por virus de la familia flavovirus (serotipos 1, 2, 3, 4). Se caracteriza por intensa cefalea, mialgia, artralgia, “fiebre quebrantahuesos”, dolor retroorbital, astenia, anorexia y ocasional rash máculo papular, principalmente en el tronco. Ocurren epidemias en áreas tropicales, cuando las condiciones para la proliferación del vector Aedes aegypti o albopictus, son favorables (recipientes con agua: llantas viejas, maceteros, tarros, botellas, tanques, etc.).


Objetivos terapéuticos:

1. Aliviar los síntomas agudos
2. Educar para la erradicación de los mosquitos y sus reservorios


Selección del medicamento de elección:

Medicamento
Eficacia
Seguridad
Conveniencia
Costo
(Tratamiento
diario)

Paracetamol

+ + +
+ + +
+ + +
0.50

Medicamento de elección - condiciones de uso:

Sustancia activa:
Paracetamol (acetaminofen)

Presentación:

Tabletas de 325 y 500 mg, jarabe con 150 mg / 5 ml y gotas 6 mg / 0.6 ml.

Posología:

325 a 500 mg 3 a 4 veces al día.
En niños calcular sobre la base de 15 mg / Kg / día de peso corporal.

Duración:
La duración de los síntomas, generalmente de 5 a 7 días.

Instrucciones:

Evitar el empleo de derivados del ácido salicílico o AINES, porque su empleo podría inducir la aparición de hemorragia.

Precauciones:

Ninguna, si no se sobrepasa la dosis recomendada.
Puede ser empleado en embarazadas y niños pequeños.

Efectos indeseables:

A dosis elevadas podría presentarse metahemoglobinemia.
La dosis muy elevada de paracetamol, por encima de 15 g, puede producir necrosis hepática terminal.

Observaciones:



* Se trata de una enfermedad autolimitada en el tiempo, que generalmente evoluciona favorablemente.
* En la forma hemorrágica de dengue, el tratamiento es sintomático y está orientado a sostener el estado general del paciente y a manejar las complicaciones. Su evolución es con frecuencia grave.
* Cuando el paciente con dengue clásico presenta sangrado en cualquier localización, se debe considerar la posibilidad de la forma hemorrágica de la enfermedad y remitir el paciente a un centro especializado.

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