Título: DISMENORREA PRIMARIA

Problema:

Dolor pélvico o abdominal durante la menstruación, sin patología pélvica demostrable. Afecta a cerca de 50% de mujeres, de las cuales 20% quedan incapacitadas de uno a tres días, constituyendo una causa importante de ausentismo laboral. Se produce por un incremento anormal de la actividad uterina debido a aumento en los niveles de prostaglandinas, concomitante con la caída de esteroides ováricos en el momento de la menstruación. Aumenta la presión intrauterina y se produce discinesia uterina. Todo ello determina una reducción del flujo sanguíneo uterino y la isquemia consiguiente contribuye a producir el dolor.


Objetivos terapéuticos:

1. Aliviar el dolor
2. Disminuir la incapacidad funcional y laboral
3. Mejorar la calidad de vida



Selección del medicamento de elección:


Medicamento
Eficacia
Seguridad
Conveniencia
Costo
(Tratamiento
diario)

Ibuprofeno

+ + +
+ + +
+ + +
0.40

Naproxeno

+ + +
+ + +
+ + +
0.80


Medicamento de elección - condiciones de uso:

Sustancia activa:
Ibuprofeno


Presentación:

Grageas de 200 mg

Posología:

Ibuprofeno 400 a 800mg vía oral cada 8 horas

Instrucciones:

Diclofenaco o ibuprofen pueden usarse con igual indicación.
Ibuprofen 400 mg cada 8 horas durante 2 o 3 días, con o después de las comidas.


Duración:

Desde las primeras señales de menstruación hasta los dos primeros días menstruales, aunque puede
prolongarse durante toda la menstruación, dependiendo de la intensidad del dolor.


Precauciones:

Valorar beneficio terapéutico / riesgo en pacientes con patología gastrointestinal, renal, hepática, cardíaca o hipersensibilidad.

Efectos indeseables:

Dispepsia, náusea, vómito, diarrea, epigastralgia son ocasionales. Otros posibles efectos secundarios son vértigo, somnolencia e insomnio, prurito y erupciones cutáneas.

Observaciones: 

* Los AINES inhiben la síntesis de prostaglandinas y son más potentes y eficaces que el ácido acetilsalicílico, ya que el útero es relativamente insensible a éste último.
* Antes de dar por fracasado el tratamiento, hay que esperar al menos 4 - 6 meses, ensayando si es necesario diferentes dosis y tipos de AINES.
* Se recomienda reposo cuando la dismenorrea provoca incapacidad.
* En caso de dismenorrea intensa, a repetición, se recomienda investigar la posibilidad de endometriosis. * Tratar la infección pélvica o genital cuando se encuentre presente.

 

 

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