Medicamento de elección - condiciones de uso:

Corticoides tópicos (beclometazona, betametazona, triamcinolona).

Presentación:

Varias presentaciones de corticosteroides en forma de crema o loción:
Beclometazona crema al 0.025% crema
Betametazona al 0.1% crema
Triamcinolona al 0.1% crema

Posología:

Dos veces al día, hasta por más de un mes.


Precauciones:

Los corticosteroides aplicados tópicamente pueden absorberse a través de la piel, en especial en el caso de los más potentes como la betametazona; también puede suceder cuando se excede la dosis, cuando se aplica en áreas muy extensas o por tiempo prolongado. La beclometazona pasa pobremente a través de la piel.
Pueden producir un agravamiento de las infecciones cutáneas, que pueden extenderse.
No se ha reportado efectos indeseables de tipo sistémico por la administración crónica en forma tópica.
Estudios en voluntarios señalan que la administración crónica de corticosteroides, dos veces por semana, durante seis semanas, producen una cierta fragilidad cutánea, sin embargo, la textura normal de la piel retorna dos semanas después de haber suspendido el tratamiento.

Efectos indeseables:

Empeoramiento de las infecciones locales. Estrías atróficas irreversibles, envejecimiento de la piel. Estimulan el crecimiento del pelo.

Observaciones:

* Existen varios métodos alternativos de tratamiento sin mayor evidencia de efectividad y/o tolerancia, entre los cuales se mencionan los emolientes, el alquitrán y la sicoterapia. Es limitada la evidencia que señala la ventaja de añadir antibióticos a los corticosteroides. * Eventualmente, cuando fuese necesario, puede emplearse penicilinas resistentes a la acción destructiva de la penicilinasa.
* También es limitada la evidencia a favor de los cambios dietéticos, en particular las restricciones o modificaciones en la alimentación láctea por parte de la madre.
* No hay evidencias que demuestren que el empleo de tacrolimus o pimecrolimus sea más eficaz y/o seguro que los corticosteroides aplicados topicamente.