Medicamento de elección - condiciones de uso:

Sustancia activa: Haloperidol

Presentación:

Tabletas 1, 2 y 5 mg, ampollas 5 mg, gotas 2 mg / ml.

Posología:

Dosis respuesta, 0.5 - 5 mg, dos a tres veces al día, inicialmente.
En fase de emergencia haloperidol IM o IV, 2 - 5 mg inicialmente, con repetición cada hora si es necesario, o cada 8 horas si se controlan los síntomas, o lorazepam IM 1 - 4 mg
En fase de estabilización haloperidol 1 - 15 mg / día, terapia intensiva.
En fase de mantenimiento, terapia crónica, flufenazina decaonato 12.5 - 25 mg (25 mg / ml) IM o SC, repetida o elevada cada 1 a 3 semanas, según necesidad y tolerancia. Dosis máxima hasta 50 mg para mantenimiento. Para efectos extrapiramidales administrar biperideno 2 mg, bid vía oral. IM 2 mg tid según necesidad.

Duración:

El tiempo que sea necesario hasta revertir el cuadro.

Precauciones:

Se han reportado casos de muerte súbita en forma excepcional.
Precaución en pacientes con epilepsia o que puedan presentar cuadros convulsivos.
Emplear con cuidado en pacientes con hipertiroidismo.
Recomendar al paciente que no conduzca vehículos ni maneje maquinaria durante el tratamiento.

Efectos indeseables:

Con dosis altas: síntomas extrapiramidales, temblor, rigidez, hipersalivación, distonía aguda, depresión, sedación, agitación, cefalea, vértigo, náusea, vómito, pérdida del apetito, hiperprolactinemia, hipoglicemia, taquicardia, hipotensión.

Terapia de segunda elección:

1. Para primer episodio, síntomas positivos (delusiones, halucinaciones), síntomas negativos o exacerbación aguda por retiro de la medicación, pueden emplearse antisicóticos convencionales de baja potencia: tioridazina 50 - 400 mg / día, dividida bid a qid.
2. Cuando la aceptación del paciente no es adecuada, se recomienda usar presentaciones de depósito:
flufenazina decanoato 12.5 - 37.5 mg IM, cada 1 a 3 semanas, o flufenazina enantato 12.5 - 25 mg IM, cada 3 semanas.

Observaciones:

* Los antisicóticos de baja potencia son más sedantes y causan mayor hipotensión postural, en cambio los de alta potencia presentan mayores efectos extrapiramidales.
* Los pacientes agitados responden mejor a los agentes sedantes y los retraidos a los agentes menos sedantes.
* La respuesta debe observarse máximo en 2 - 3 semanas, caso contrario se recomienda cambiar de fármaco.
* Estas drogas son más efectivas en el control de los síntomas negativos (retraimiento, frialdad emocional, pobre comunicación) que en los positivos (delusiones, halucinaciones).
* Es frecuente la recidiva después de un episodio agudo, con o sin medicación.
* Referir a centro especializado a los pacientes con diagnóstico incierto o inadecuado control farmacológico.