Título: GOTA (artrítis aguda)

Problema:

Problema: Enfermedad inflamatoria articular ocasionada por el depósito de microcristales de uratos en las articulaciones y tejidos periarticulares. Se asocia generalmente con hiperuricemia. Se caracteriza por intenso dolor en una articulación del pie o tobillo. Más frecuente en hombres que en mujeres, en proporción de 9 a 1.

Objetivos terapéuticos:

1. Aliviar la inflamación y el dolor
2. Bajar los niveles de hiperuricemia

Selección del medicamento de elección:

Medicamento
Eficacia
Seguridad
Conveniencia
Costo
(Tratamiento
diario)

Ibuprofen

+ + +
+ + +
+ + +
0.40

Diclofenaco

+ + +
+ +
+ + +
0.80

Colchicina

+ + +
+ +
+ + +
0.40


Medicamento de elección - condiciones de uso:

Sustancia activa:
Ibuprofen

Presentación:

Tabletas de 200 y 400 mg
Tabletas de 25, 50, 100 mg. Supositorios de 25 y 100 mg. Ampollas de 75 mg

Posología:

Ibuprofen tabletas de 200 y 400 mg, dosis de 200 a 600 mg tid, en adultos y de 15 mg / kg de peso corporal en niños; en adultos se puede usar hasta 1.2 – 1.8 g, divididos en 3 a 4 dosis al día. Las dosis usuales son 0.6 a 1.2 g al día.

Duración:

El tiempo necesario para controlar la fase aguda

Instrucciones:

El tratamiento es exclusivamente sintomático para controlar la inflamación.

Precauciones:

Guardar especial cuidado en pacientes con antecedentes de afectación gastrointestinal o renal, al igual que en personas de edad avanzada.

Efectos indeseables:

Gastritis, hemorragia digestiva, insuficiencia renal.

Observaciones:


* Pueden emplearse otros AINES con iguales indicaciones. Naproxeno o diclofenaco pueden usarse con igual indicación. No se ha demostrado que un AINES sea más efectivo que los demás. Administrar analgésicos en forma regular y continua, el tiempo necesario.
* Puede emplearse colchicina en tabletas de 0.5 mg cada 4 horas, para controlar el ataque agudo, especialmente si se administra en forma precoz. Puede provocar diarrea. Superado el estado agudo pueden suspenderse los antiinflamatorios y mantener el empleo de la colchicina en forma crónica, 0.5 mg diariamente. Su empleo puede prevenir la aparición de nuevos episodios de dolor.
* En los casos severos de inflamación y dolor que no ceden a los AINES puede emplearse corticosteroides, los cuales deben usarse por el menor tiempo posible y en la menor dosis necesaria.
* Los niveles elevados de ácido úrico pueden ser tratados con allopurinol, particularmente cuando existen manifestaciones de gota tofácea, elevación marcada y crónica de ácido úrico, ataques agudos frecuentes que no responden a la colchicina profiláctica y cálculos renales de ácido úrico. Es conveniente suspender su administración en la fase aguda dolorosa de la enfermedad.
* Son importantes las medidas no farmacológicas, como suspensión de alimentos ricos en purinas (hígado, riñón, sardinas, etcétera), eliminar las bebidas alcohólicas y evitar la deshidratación.
* Progresivamente, con el pasar del tiempo, los ataques agudos se presentan con mayor frecuencia, los periodos de remisión son más cortos y puede presentarse deformación articular, determinando la forma crónica de la enfermedad.

 

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