Medicamento de elección - condiciones de uso:

Sustancia activa: Concentrado de glóbulos rojos

Presentación:

Concentrado de glóbulos rojos, bolsa de 220 a 300 ml, con glóbulos rojos 170 y 225 ml respectivamente y plasma 50 a 75

Posología:

En el adulto depende de la condición clínica del paciente.

Duración:

El tiempo que dure la fase aguda.
1 unidad de 250 ml produce elevaciones de 1 g de Hb o 3% de hematocrito.

Indicaciones:

Hemorragia aguda y exsanguíneotransfusión.

Precauciones:

No calentar ni congelar la sangre. La temperatura desde el transporte hasta la administración no debe superar los 10ºC. No agregar medicamentos en la misma unidad de vía. En todo caso la urgencia de la administración es un criterio clínico por parte del médico tratante. La validez es para uso inmediato y su empleo debe completarse dentro de las 4 horas de haber comenzado.

Efectos indeseables:

Los pacientes que reciben transfusiones presentan el riesgo de reacciones hemolíticas transfusionales (fiebre, escalofrío, dolor torácico, de espalda y articulaciones), infecciones parasitarias, bacterianas, virales, alérgicas, sobrecarga hemodinámica, etcétera.

Observaciones:

* Se debe reducir al máximo la necesidad de sangre durante los procedimientos quirúrgicos. Para ello, se recomienda la suspensión previa de la administración de aspirina o AINES, reducir el sangrado quirúrgico mediante una técnica adecuada, preparación preoperatoria adecuada, control de los valores de Hb.
* Cuando se pierde 30 - 40% del volumen sanguíneo (presencia de signos y síntomas de choque hipovolémico), se recomienda la administración de concentrado de glóbulos rojos 300 ml (225 ml de glóbulos rojos y 75 ml de plasma).
* En caso de transfusión masiva (50% del volumen total en 12 horas o menos tiempo) administrar concentrados plaquetarios o plasma fresco congelado, para tratar hemodilusión, plaquetopenia y hemorragia masiva. Eventualmente puede presentarse hipocalcemia e hipotermia.
* Existe controversia sobre el uso primario de coloides; en cualquier caso se prefiere el empleo de cristaloides.


Ver protocolo Choque hipovolémico.

Reacciones transfusionales:

* Se debe entrenar al personal de enfermería para desconectar el equipo de transfusión y evitar la contaminación. Mantener la vía permeable con soluciones salinas.
* Identificar el tipo de reacción transfusional.
* Implementar las medidas terapéuticas complementarias.
* Solicitar los exámenes pertinentes en muestras del paciente, de la bolsa de hemocomponentes y todas las soluciones que se administraron concomitantemente.
* Decidir sobre el reinicio de la transfusión o la solicitud de otra.
* Registrar en la ficha médica el tipo de reacción y las medidas implementadas.