Medicamento de elección - condiciones de uso:

Sustancia activa: Levotiroxina (T4)

Presentación:

Comprimidos de 0.05 y 0.1 mg

Posología:

Adultos dosis inicial 0.05 mg / día (0.025 en ancianos), con aumentos parciales cada 2-3 semanas, según respuesta.
La dosis promedio es de 0.125mg, una sola vez al día.
Hay notables variaciones en la absorción de tiroxina, por lo cual la dosis debe ser calibrada en cada paciente. Los cambios en la dosis deben ser lentos y de acuerdo a mediciones séricas de niveles hormonales.
El tiempo de administración varía según evolución; a veces puede ser indefinido.

Precauciones:

TSH sérica y T4 libre deben ser medidas a intervalos regulares y mantenidas dentro de límites estándar.
Generalmente se demora de 6 a 8 semanas desde el inicio de la administración de tiroxina hasta alcanzar niveles sanguíneos aceptables, estables.

Efectos indeseables:

La toxicidad de la levotiroxina se encuentra directamente relacionada con los niveles de la hormona. En niños puede presentarse insomnio , nerviosismo y acelerada maduración ósea y de crecimiento como signo de aumento de actividad tiroidea. En adultos, la intolerancia al calor, palpitaciones, temblores, taquicardia o inexplicable pérdida de peso, pueden ser signos indicadores de toxicidad tiroidea.

Indicaciones:

La levotiroxina sintética es la preparación de elección para la terapia de reemplazo, debido a su estabilidad, bajo costo, carencia de riesgo alergénico, fácil determinación sérica y larga vida media, que le permite administrarla una sola vez al día. Adicionalmente, T4 es reducida a nivel intracelular a T3, así su administración produce en forma simultánea las dos hormonas.

Observaciones:

* En el hipotiroidismo crónico, en ancianos y en pacientes con patología cardíaca, es imperativo comenzar el tratamiento con dosis reducidas. En ancianos, el músculo miocardio es muy sensible a la acción de las hormonas tiroideas circulantes y si se presenta insuficiencia coronaria de cualquier grado, es recomendable suspender o disminuir sustancialmente la dosis de hormonas tiroideas.
* En jóvenes o en los casos de leve enfermedad, el tratamiento puede ser iniciado de inmediato.
* No hay evidencias para el empleo de tiroxina en el tratamiento de la infertilidad en mujeres eutiroideas.
* No existen evidencias a favor de la sustitución inicial, parcial, de T4 por T3, para mejorar la respuesta sicofisiológica inicial.