Título: METRORRAGIA DISFUNCIONAL

Problema:

Hemorragia genital femenina irregular, producida por secreción continua de estrógenos e insuficiencia de progesterona, debida en 75% de casos a ciclos anovulatorios, provocando sangrado excesivo intermenstrual. Más común en la menopausia y en pacientes adolescentes.

Objetivos terapéuticos:

1. Detener el sangrado
2. Evitar complicaciones
3. Regular el ciclo menstrual

Selección del medicamento de elección:

Medicamento
Eficacia
Seguridad
Conveniencia
Costo
(Tratamiento
diario)

Medroxiprogesterona

+ + +
+ + +
+ + +
2.70

Noretisterona

+ + +
+ +
+ +
5.96

Hidroxiprogesterona

+ + +
+
+
25.50



Medicamento de elección - condiciones de uso:

Sustancia activa:
Medroxiprogesterona

Presentación:

Tabletas de 5 -10 mg
Ampollas 50 -100 mg / ml en 1 y 5 ml

Posología:

1 tableta de 5 mg al día

Duración:

10 días

Precauciones:

Diabetes mellitus y depresión mental.

Efectos indeseables:

Insomnio, fatiga, depresión, cefalea, urticaria, prurito, náusea, galactorrea, hiperpirexia, cambios de peso.

Observaciones:

* Se recomienda el siguiente tratamiento de mantenimiento cuando la temperatura basal indique la existencia de un ciclo monofásico (anovulatorio):
- Medroxiprogesterona 5-10 mg por 10 días, a partir del día 16 del ciclo, durante 2 o 3 ciclos, descontinuando posteriormente, para evaluar si la disfunción se ha revertido.
- Se debe advertir la presencia de sangrado hasta los 7 - 10 días por retiro del progestágeno.
- En la mujer menopáusica con metrorragia, es de obligación descartar cáncer de endometrio.
* Los procedimientos quirúrgicos están indicados cuando la terapia convencional ha fracasado. Deben ser medidas de excepción, un último recurso en mujeres jóvenes.
* Los procedimientos quirúrgicos dependerán del diagnóstico.
* Actividad fisica limitada.
* Restitución de hierro cuando sea indicado.