Medicamento de elección - condiciones de uso:

Sustancia activa: Metoclopramida

Presentación:

Tabletas de 5 - 10 mg, jarabe 5 mg / ml, ampollas 5 mg / ml.

Posología:

10 a 20 mg, qid. En la terapia del cáncer pueden usarse dosis mayores, hasta 1 - 2 mg / kg / día.

Indicaciones: Especialmente en el vómito producido por lesiones del tracto digestivo alto, como éstasis gástrico, reflujo gastro esofágico.

Efectos indeseables:

Somnolencia, nerviosismo, reacciones distónicas. Se ha reportado galactorrea y trastornos menstruales.

Observaciones:

* La metoclopramida posee un claro efecto colinomimético, proquinético, además penetra al SNC y es un potente antagonista de dopamina.
* Varios agentes como los bloqueantes H1, las fenotiazinas, los proquinéticos, son empleados como antieméticos. Actúan por diferentes mecanismos: anticolinérgico, sedante, antihistamínico, etc.
* Cuando se emplean en el control del vómito, en pacientes que reciben quimioterapia, se recomienda administrarlos antes de comenzar la terapia antineoplásica, por cuanto muchos pacientes, comienzan a vomitar antes de instaurar el tratamiento y el vómito severo de este origen, generalmente los desanima de seguir adelante con su terapia.
* Debe establecerse una causa definida para el vómito o náusea, debido a que los tratamientos arriba señalados son exclusivamente temporales o sintomáticos.
* Ondansetron está indicado en el tratamiento de la náusea y/o vómito producidos por la quimioterapia o radioterapia del cáncer, puede ocasionar ciertos efectos indeseables como cefalea ocasional, sensación de calor, constipación.
* Ondansetron tabletas de 4 y 8 mg, ampolla de 8 mg / 4ml. En quimioterapia comenzar con 8 mg IV, lento, inmediatamente antes. Continuar con infusión IV, continua, 1 mg / hora, hasta 24 horas, o dos dosis de 8 mg IV, lenta, durante 15 minutos, cada 4 horas. Este régimen se continúa con 8 mg oral, cada 8 horas, hasta por 5 días.
* Ondansetron en el vómito por radioterapia 8 mg oral, cada 8 horas, mientras dura su tratamiento. La primera dosis se puede administrar 2 horas antes de comenzar el tratamiento.
* La experiencia con ondansetron en niños es limitada, sin embargo se la emplea en mayores de 4 años, IV. 5 mg / m2.