La determinación de patógenos y su sensibilidad no tienen mayor importancia práctica en esta patología, puesto que su detección en muestras de expectoración o secreción bronquial es reducida. En caso de infecciones nosocomiales, se recomienda la detección de patógenos en hemocultivos y/o líquido pleural.

Medicamento de elección - condiciones de uso:

Sustancia activa: Ceftriaxona

Presentación:

Ceftriaxona sódica estéril 500 mg y 1 g

Posología:

RN < 1 sem: 50 mg / kg, cada 24 horas IV o IM
RN 1 semana a 4 semanas: 75 mg / kg, cada 24 horas IV
Niños: 50-75 mg / kg cada 24horas
Adultos 1 g cada 12 horas IV

Duración: 7-10 días


Instrucciones:

Se recomienda administrarla asociada a uno de los siguientes antimicrobianos: gentamicina o ciprofloxacina, en el mismo orden de preferencia. De ser factible económicamente, se debe preferir a la amikacina por la gentamicina. Debe administrarse la dosis máxima recomendada de los fármacos antimicrobianos. Se debe preferir la vía intravenosa o parenteral en la fase aguda.
Se considera a la Pseudomona aeruginosa como uno de los agentes causales poco sensible a la acción de la ceftriaxona y muy sensible a la acción de ceftazidima, en particular en niños.
Cuando la neumonía es producida por anaerobios se recomienda asociar metronidazole o clindamicina a los dos antimicrobianos seleccionados previamente. Ver protocolo de sepsis.
En pediatría se contraindican las quinolonas, salvo en casos graves o de excepción. Idem en mujeres en período de lactancia.
Eventualmente se puede necesitar asistencia ventilatoria mecánica.

Efectos indeseables:

Hipersensibilidad, flebitis, trombocitopenia. Nefro y ototoxicidad por la gentamicina.
Hipersensibilidad y vómito por la clindamicina.

Observaciones:

Dosis de gentamicina: En niños menores de 4 semanas: 2.5mg / kg de peso cada 12 horas
* En adultos: 5 - 7 mg / kg / día en dosis cada 8 horas IV diluída en no menos de 100 ml y en un período no menor a 30 minutos.
* Dosis de clindamicina: Menores de un mes: 5 mg / kg cada 8 horas.
* Adultos: 7.5 mg / kg cada 6 horas IV, por vía oral 5 - 6 mg / kg cada 8 horas.
* La dosis inicial en niños es de 5 a 7 mg / kg, IV en una hora o IM.
* En menores de un mes se puede presentar un sindrome de dificultad respiratoria.