Título: OTITIS MEDIA BACTERIANA

Problema:

Infección bacteriana de la mucosa del oído medio, con aumento de la presión a ese nivel.
Suele acompañarse de hipoacusia, otalgia y secreción purulenta por oído externo. Los patógenos más frecuentes son Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Moraxella catharralis. Más frecuente en niños, como secuela de procesos catarrales.

Objetivos terapéuticos:

1. Eliminar agente causal
2. Proveer alivio sintomático
3. Evitar complicaciones

Selección del medicamento de elección:

Medicamento
Eficacia
Seguridad
Conveniencia
Costo
(Tratamiento
diario)

Amoxicilina

+ + +
+ + +
+ + +
0.60

Amoxicilina + IBL*

+ +
+ + +
+ +
3.00

Eritromicina

+ +
+ + +
+ +
1.00

*IBL: Inhibidor de beta lactamasas

Medicamento de elección - condiciones de uso:

Sustancia activa:
Amoxicilina

La amoxicilina se recomienda en pacientes no complicados o que no hayan recibido antibióticos durante el mes anterior, en caso contrario se recomienda su asociación con un inhibidor de betalactamasas (IBL), por ejemplo el sulbactam.

Presentación:

Cápsulas 250 - 500 mg, comprimidos de 1g, suspensión 250 mg / 5 ml.
Frasco ampolla de 0,5 y 1 g (ampicilina).

Posología:

Adultos 250 - 500 mg cada 8 horas
Lactantes y niños 75 -100 mg / kg de peso, dividido en 3 dosis ( cada 8 horas ).
La dosis de amoxicilina en esta patología, debe ser superior a la normal.

Duración:

El tratamiento con antibióticos puede tener una duración variable, sin embargo en esta enfermedad se recomienda 14 días en total. Los antibióticos pueden tener efectos curativos, hasta un mes después de iniciado el tratamiento.

Precauciones:

No se debe administrar a pacientes alérgicos a la penicilina. Tener cuidado en la lactancia cuando exista el riesgo de sensibilización por la excreción de trazas de amoxicilina en la leche materna. Tener cuidado en pacientes alérgicos a la penicilina.
El uso indiscriminado de antibióticos, puede generar el desarrollo de resistencia bacteriana. Es de fundamental importancia controlar los síntomas de tipo general, como fiebre, malestar.

Efectos indeseables:

Reacciones alérgicas, generalmente de tipo cutáneo. Excepcionalmente reacciones anafilácticas.

Observaciones:


* Estos pacientes deben recibir analgésicos durante la primera semana de tratamiento, especialmente los niños.
* Las cefalosporinas de segunda generación, pueden ser empleadas en el tratamiento de los fracasos.
* No hay evidencia de mayores índices de curación por el empleo de antibióticos de amplio espectro.
* La amoxicilina sigue siendo la droga de elección para la otitis que recurre luego de dos meses.
* Los antihistamímicos y antiinflamatorios no han demostrado mejorar los síntomas o evitar el desarrollo de complicaciones.

 


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