Medicamento de elección - condiciones de uso:

Sustancia activa: Oxitocina

Presentación: Ampollas 5 UI / ml, 10 UI / ml.

Posología:

En caso de contracciones inadecuadas o irregulares, administrar oxitocina 10 UI diluidas en 1.000 ml de dextrosa al 5% (20 gotas = 1ml), IV, 8 gotas / minuto. Doblar la dosis cada 15 a 30 minutos hasta alcanzar la respuesta deseada.
Dosis máxima 64 gotas 32 mUI / minuto. La frecuencia de contracciones no debe exceder de 4 en 10 minutos.
La oxitocina ampollas puede ser administrada empleando una bomba de infusión.
Para prevenir la hemorragia post-parto administrar oxitocina IM, 5 a 10 UI después de la expulsión de la placenta.
El inicio de la lactancia suple la administración de oxitócicos.
Para disminuir el sangrado en el postparto, se debe realizar manejo activo del alumbramiento que consiste en:
- Administrar oxitocina 10 UI IM el momento que sale el hombro anterior
- Clampeo del cordón en el momento que sesan los latidos
- Tracción controlada del cordón umbilical



Duración:

En caso de operación cesárea puede administrarse una ampolla IM luego de la extracción placentaria.
La oxitocina puede ser manejada en la labor de parto según dosis respuesta, hasta la expulsión del producto y la placenta y durante las primeras 24 horas.


Contraindicaciones:

Distress fetal, prematurez, presentación fetal anormal, desproporción céfalo-pélvica u otras situaciones que predispongan a una potencial rotura uterina.


Precauciones:

En el recién nacido, profilaxis de la conjuntivitis neonatal con ungüento oftálmico de cloranfenicol al 1%, en cada ojo, después del nacimiento. Vitamina K 1 mg IM, para prevenir hipoprotrombinemia.

Efectos indeseables:

La administración intravenosa sin diluir produce hipotensión arterial.


Observaciones:

* El empleo de anestesia regional o general puede emplearse en centros con facilidades adecuadas.
* En la primera fase (dilatación cervical de 4 a 6 cm) se recomienda analgesia con meperidina 100 mg IM. Otorgar la menor cantidad posible, para evitar potencial depresión fetal.
* La metilergonovina es útil exclusivamente en el control del sangrado uterino tardío y no debe ser administrada antes del parto. Se emplea en dosis de 0.2 mg, por vía intramuscular, es efectiva en 1 a 5 minutos. Puede administrarse al tiempo de la expulsión de la placenta o inmediatamente después, sólo si el sangrado uterino es significativo. La metilergonovina no debe ser utilizada en pacientes con antecedentes de hipertensión arterial o lesión renal. Mantenerla en envases completamente cerrados u obscuros.
* En la segunda fase (dilatación cervical completa) se puede infiltrar lidocaína al 1% para episiotomía, no más de 20 ml.
* La placenta expulsada debe examinarse para comprobar si se encuentra completa.