Medicamento de elección - condiciones de uso:

Sustancia activa: Estrógeno + progestageno combinado monofasico (ej. etinil estradiol + levonorgestrel)

Presentación:

Blisters con 21 grageas (28 grageas en las formas CD -cada día-) ej. etinil estradiol 0.03 mg + levonorgestrel 0.15 mg

Posología:

1 gragea diaria durante 21 días e intercalar 7 días de descanso en los que se espera la presencia de la menstruación (en las formas CD: 1 gragea diaria durante 28 días, sin interrupción). Comenzar el primer día de la menstruación.

Duración:

El tiempo que se requiera la contracepción.

Instrucciones:

Debe la usuaria tomar la gragea a la misma hora del día, preferentemente por la noche, después de la cena.
Se recomienda no comenzar antes de dos años después de la menarquia.


Precauciones:

No olvidar la toma de ninguna gragea pues se perdería el efecto contraceptivo. La reducción de la dosis de los componentes, reduce la incidencia de efectos indeseables.

Efectos indeseables:

Cefalea, molestias gástricas, náusea, tensión mamaria, hemorragias intermenstruales, cambios de peso, modificaciones de la líbido, cloasma, estados depresivos.

Observaciones:

* Los anticonceptivos orales tienen como desventaja la disciplina que requiere la ingesta de 1 tableta diaria, por tiempo prolongado. Las causas de fracaso en países como el nuestro, se refieren a que la mayoría de la población es pobre, con niveles de educación reducida, difíciles de supervisar desde el punto de vista del cumplimiento en la ingesta de estos fármacos. Esto ha revitalizado el empleo de una sola dosis mensual de anticonceptivos inyectables, estrógenos más progestágenos, empleando estrógenos de comportamiento más fisiológico, que se puedan emplear en cualquier etapa de la vida reproductiva. Se considera que esta tendencia será mayor en el futuro.
* La contracepción postcoital debe ser ejecutada máximo 72 horas despues del coito. Se recomienda administrar norgestrel (como progestágeno) 0.5 mg y etinilestradiol (como estrógeno) 0.05 mg, dos tabletas después de la relación sexual no protegida, más 2 tabletas 12 horas después; esquema efectivo en el 99%. Igualmente se recomienda como contracepción de emergencia, la administración de 2 comprimidos de levonorgestrel 0.75 mg vía oral, dos dosis, con intervalo de 12 horas o en dosis única de 1.5 mg.
* A nivel de centro de salud se puede administrar este esquema durante la primera vez y luego se debe proveer orientación en un centro de planificación familiar.
* La implantación de levonorgestrel es un efectivo y seguro contraceptivo, sin embargo el procedimiento requiere la intervención de un especialista, por lo cual es caro y de limitada utilidad.
* El misoprostol (prostaglandina PGE2) + mifepristone (antagonista de progesterona), han sido incorporados para la contracepción de emergencia, en la edición 15th de la lista de Medicamentos Esenciales de la OMS. (Marzo 2007). La hemorragia e infección son las principales causas de morbi - mortalidad asociada con mifepristone.