Título: ULCERAS CORNEALES Y QUERATITIS (bacterianas)

Problema:

Lesión del epitelio corneal que puede extenderse al estroma. Se presenta con ojo rojo, doloroso, con disminución de la agudeza visual. Los gérmenes más frecuentes son el Staphylococcus aureus, estreptococos, Pseudomona aeruginosa, etc. Una úlcera sin tratamiento puede evolucionar hacia la perforación corneal, razón por la cual se debe instaurar antibioticoterapia en forma urgente.

Objetivos terapéuticos:

1. Eliminar agente causal
2. Aliviar signos y síntomas
3. Evitar los trastornos subyacentes, que afectan la visión

Selección del medicamento de elección:

Medicamento
Eficacia
Seguridad
Conveniencia
Costo
(Tratamiento
diario)

Tobramicina

+ + +
+ + +
+ + +
3.80

Ciprofloxacina

+ + +
+ + +
+ + +
4.73

Medicamento de elección - condiciones de uso:

Sustancia activa:
Tobramicina

Presentación:

Solución oftálmica al 0.3%, frasco
Pomada oftálmica 0.3%

Posología:

Solución oftálmica aplicar 1 a 2 gotas en el ojo afectado cada 4 horas.
Ungüento aplicar 1 ml de ungüento en el ojo afectado 2 a 4 veces al día.
En casos graves puede aumentarse a 1 gota cada hora y aplicar la pomada por la noche.

Duración:

Disminuir la frecuencia de la administración en la medida que se note la mejoría.

Precauciones:

Hipersensibilidad a la tobramicina.
El uso prolongado de antibióticos tópicos puede provocar un sobre crecimiento de microorganismos no susceptibles.
No usar lentes de contacto durante el tratamiento.
La seguridad y eficacia de la tobramicina oftálmica no ha sido determinada en niños menores de seis años.
Tampoco se ha establecido su seguridad durante el embarazo.


Efectos indeseables:

Puede producir ardor e inflamación local.

Observaciones:


* En las úlceras corneales, al antibiótico local se lo debe asociar con ciclopléjicos.
* En caso de complicaciones (abceso corneal, extensión escleral, perforación, etc.) la antibiótico - terapia sistémica es necesaria.
* En ausencia de mejoría luego de 3 a 4 días de tratamiento, el diagnóstico clínico y bacteriológico deberá ser evaluado nuevamente.
* La identificación del germen debe ser realizada de inmediato. La obtención de muestras para estudio debe hacerse antes de iniciar la antibióticoterapia.
* Estos pacientes deben ser referidos al especialista.

 

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