Título: URETRITIS PURULENTA

Problema:

Secreción amarillo purulenta por la uretra anterior, generalmente producida por gonococo.
Se considera que cerca de un 50% de casos son producidos por gérmenes no gonocócicos, en particular Chlamydia trachomatis y en menor proporción Ureoplasma urealyticum. Se produce por transmisión sexual. La orquiepididimitis, inflamación del epidídimo y testículo, generalmente es también producida por Neisseria gonorrheae y Chlamydia trachomatis.

Objetivos terapéuticos:

1. Eliminar el agente causal
2. Evitar complicaciones y recidivas
3. Prevenir el contagio

Selección del medicamento de elección:

Medicamento
Eficacia
Seguridad
Conveniencia
Costo
(Tratamiento
diario)

Ceftriaxona

+ + +
+ + +
+ +
12.00
+ + +
+ + +
+ + +
0.60
+ +
+ + +
+ + +
11.20


Medicamento de elección - condiciones de uso:

Sustancia activa:
Ceftriaxona

Presentación:

Ampollas de 125 mg.

Posología:

125 mg IM.

Duración:

Una sola dosis en los casos de uretrítis purulenta. Luego administrar doxiciclina 100 mg dos veces al día, durante una semana; inclusive al contacto.

Precauciones:

Es importante tratar también a los contactos. En caso de recidivas en el adulto, se recomienda insisitir en la necesidad de un examen de sensibilidad del gonococo a los antimicrobianos.

Instrucciones:

Mantener abundante ingesta de líquidos.
Abstinencia de relaciones sexuales mientras dura el tratamiento.
Orinar post-coito.
Higiene sexual.
Uso adecuado de preservativos.
Racionalizar la conducta sexual, en lo que a hábitos se refiere.

Efectos indeseables:

Diarrea, náusea, vómito, dolor abdominal, anafilaxia. En la posología aconsejada es generalmente bien tolerada.

Observaciones:

* La ciprofloxacina adultos, una sola dosis de 500 mg por la vía oral, es otra opción que puede considerarse.
* Necesariamente se debe incluir el tratamiento contra Chlamydia, Mycoplasma y Ureoplasma:
* Tetraciclina 500 mg, cada 6 horas, durante 7 días, o doxiciclina 100 mg, bid, durante 7 días.
* No hay evidencias sobre una diferencia de los resultados entre tetraciclina y doxiciclina. No se recomienda emplear tetracicilinas durante el embarazo y en niños en edad escolar.
* Cuando fuese necesario por recidivas, o cuando la presencia de Chlamydia sea importante, puede emplearse:
* Es fundamental el seguimiento y control de los contactos.

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